目的：分析三维适形放疗联合不同同期化疗方案治疗宫颈癌的治疗结果和预后因素
　　资料与方法：2012年1月至2016年12月，汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科共有360例宫颈癌病人接受根治性放化疗，其中有完整随访记录者342例。放疗包括45-50Gy的盆腔三维适形放疗(ThreeDimensionalConformalRadiationTherapy,3DCRT)及高剂量率三维后装治疗（A点参考剂量600cGy/f，共3-5次）。同期化疗方案包括：1）顺铂周疗方案，DDP40mg/m2/w,w1-w5；2）PF三周方案，DDP25mg/m2，d1-d3+5-Fu3g/m2/96h，w1,w4；3）TP周疗方案，DDP30mg/m2+紫杉醇脂质体45mg/m2，w1-5；4）DDP+替加氟三周方案，DDP75mg/m2,d1+替加氟0.6g/m2,d1-d3，w1；w4）；5）奈达铂周疗方案为奈达铂40mg/m2/w,w1-w5；6)其它化疗方案组为紫杉醇、卡培他滨+奥沙利铂、顺铂+依托泊苷，例数较少，并入一组。根据临床靶区定义方法将病人分为ITV组及非ITV组。ITV组以膀胱充盈和排空相的两套CT确定子宫阴道的内靶区（ITV），非ITV组仅用一套膀胱充盈相CT勾画靶区。各组生存率的比较采用Kaplan-Meier法，组间差别采用Log-rank检验，以Cox比例风险模型筛选影响总生存率的独立预后影响因素。以CTCAEV4.0标准（NationalCancerInstituteCommonTerminologyCriteriaforAdverseEventsV4.0）评估病人急性毒性，组间毒性发生率差别采用卡方检验；以二元logistic回归筛选毒性反应的影响因素。
　　结果：6种化疗方案1、2、3年的总生存率分别为：顺铂周疗组：93.6%、72.1%、68.3%；DDP+5-FU组：95.8%、82.6%、65.7%；TP周疗组：88.2%、81.6%、72.0%；DDP+替加氟组：89.8%、76.8%、71.9%；奈达铂组：92.0%、92.0%、92.0%；其它化疗方案组：90.0%、77.1%、77.1%。6组生存率差别无统计学意义（p=0.793，log-rank）。ITV组和非ITV组1、2、3年的总生存率分别为：ITV组：100%、87.5%、87.5%；非ITV组：89.4%、78.4%、71.0%。，两组差异有统计学意义（p=0.05，log-rank）。Cox模型多因素分析显示，是否使用ITV定义靶区、化疗方案和治疗前是否贫血是影响总生存率的独立预后影响因素。6种化疗方案胃肠反应2、3度发生率分别为：TP组：28.1%、7.4%，顺铂组：47.1%、2.9%，顺铂+5fu组：54.2%、20.8%，顺铂+替加氟组：55.1%、9.2%，奈达铂组：20.0%、16.0%，其他组：60.0%、0.0%，差异有统计学意义（p值=0.000）；骨髓抑制3、4度发生率分别为TP组：8.9%、2.2%，顺铂组：27.9%、2.9%，顺铂+5fu组：29.2%、12.5%，顺铂+替加氟组：25.5%、1.0%，奈达铂：28.0%、0.0%，其他组：0.0%、30.0%，差异有统计学意义（p值=0.002）。二元logistic回归提示化疗方案、治疗前血红蛋白值、年龄是影响≥3度胃肠道反应的独立影响因素，化疗方案、KPS评分、治疗前血红蛋白值、年龄是影响≥3度骨髓抑制反应的独立影响因素。
　　结论：1.不同的同期化疗方案对接受3DCRT宫颈癌毒性反应差异显著；2.ITV定义靶区、化疗方案、化疗前血红蛋白水平是影响总生存率的独立预后影响因素；3.化疗方案、治疗前血红蛋白值、年龄是影响胃肠道和骨髓抑制反应的独立预后影响因素。