目的：探讨初治单耐药和耐多药肺结核的CT表现及特点，以提高对初治单耐药和耐多药肺结核的认识。
　　方法：收集2015年7月—2017年12月深圳市宝安区慢性病防治院接诊的经药物敏感实验证实的初治耐药肺结核病患者，随机抽取符合入组标准的初治单耐药肺结核及初治耐多药肺结核各30例，分别作为单耐药组和耐多药组，同时选取同期对抗结核药物敏感初治患者30例，作为对照组。所有患者的CT图像均是抗结核治疗前获取的。采用SPSS19.0统计学软件分析三组间在病变的分布及CT表现上的差异。
　　结果：（1）单耐药组和耐多药组病变在非好发部位的出现率均高于对照组，但无显著差异（P＞0.05）；在累及肺叶数方面，单耐药组和耐多药组中两肺叶全部累及病例显著高于对照组（P＜0.05），单耐药组和耐多药组间无显著差异（P＞0.05）。（2）在三组活动性CT表现出现率的比较中，单耐药组和耐多药组在大叶样或段样实变、无壁空洞及支气管增厚狭窄出现率均无明显差异（P＞0.05），但均显著高于对照组（P＜0.05）；耐多药组树芽征和多发空洞出现率高于单耐药组和对照组，有显著差异（P＜0.05），单耐药组和对照组间无显著差异（P＞0.05），其它活动性CT表现出现率三组间无显著差异（P＞0.05）。（3）在对钙化、纤维灶、胸膜增厚及粘连等非活动性CT表现出现率的比较中，单耐药组和耐多药组肺门及纵隔淋巴结钙化显著低于对照组，有显著差异（P＜0.05），单耐药组和耐多药组间无显著差异（P＞0.05）；肺内病灶钙化、纤维灶、胸膜增厚及粘连CT表现出现率三组间无显著差异（P＞0.05）。（4）在三组并发症CT表现出现率中，单耐药组和耐多药组阻塞性肺不张显著高于对照组，有显著差异（P＜0.05），单耐药组和耐多药组间无显著差异（P＞0.05），其它并发症CT表现出现率三组间未有显著差异（P＞0.05）。
　　结论：（1）初治单耐药和耐多药肺结核具有初治涂阳肺结核的共同CT影像学特征，以活动性征象为主。（2）与初治抗结核药物敏感肺结核比较，初治单耐药和耐多药肺结核的病变分布和CT表现类似：病变分布广泛，大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管增厚狭窄及阻塞性肺不张常见，肺门及纵隔淋巴结钙化较少。（3）与初治单耐药肺结核相比较，树芽征和多发空洞在初治耐多药肺结核患者中的出现率更高。（4）当大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管增厚狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化等多种CT征象同时存在时，有利于初治单耐药和耐多药肺结核的诊断。