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目的: 龋病是牙体硬组织逐渐破坏的一种疾病,如不及时治疗,将会形成龋洞,最终导致牙冠完全破坏,甚至导致牙体组织的丧失。而儿童处于生长发育期,由于特殊的饮食习惯,口腔卫生习惯,行为习惯,家庭社会因素,遗传因素以及乳牙的特殊解剖特点等原因,使乳牙龋坏率处于较高水平。 乳磨牙自然脱落的时间为10-12岁,乳磨牙对于建立恒牙列咬合关系起着至关重要的作用。而因龋坏、牙髓病、根尖周病导致乳磨牙牙体组织的缺失,甚至早失,将会对继承恒牙胚的发育以及恒牙列建立正常咬合存在影响。故儿童龋病治疗应受到重视,但因年龄的特殊性,患儿不配合治疗已成为儿童口腔治疗中遇到的最大的问题。儿童全麻技术为患儿提供了安全、有效的牙科治疗方法。 目前全麻下儿童龋病治疗在广东省起步晚,且目前相关的纳入的患儿情况及手术治疗方法报道较少,因此本研究将在全麻背景下,研究以下两方面内容:1.全身麻醉下高患龋的低龄儿童龋病特点以及全身麻醉在儿童口腔中的应用分析。2.全身麻醉下,比较金属预成冠与光固化复合树脂用于修复因龋坏、牙髓炎、根尖周病所导致的缺损乳磨牙的疗效观察。 方法: 1.广东省全麻下儿童龋齿治疗方式初步研究 选取在2012年-2015年于本院完成全麻下牙科治疗高患龋的低龄儿童270例,1岁6个月-8岁11月年龄段患儿的性别、基础疾病以及特殊患者的口腔护理情况的治疗方法。 2.全麻下金属预成冠与光固化复合树脂修复乳磨牙两年内效果的比较研究 选取在全麻下进行因龋坏、牙髓炎、根尖周病导致牙体缺损需要进行修复的乳磨牙,完善的治疗后进行金属预成冠与光固化复合树脂修复为研究对象,对患者进行第6、12、24个月的随访。按照随访记录的时间,将研究对象分为完成手术12个月术后组和24个月术后组,记录两种修复体在脱落、边缘密合、继发龋、牙龈、修复体穿孔和阻碍恒牙正常萌出等方面的数据分析。 结果: 1.纳入患者270例为研究对象。其中,男性174名,女性96名。龋坏总数为3812颗牙,平均每一患者龋坏14.12颗牙,各乳磨牙牙位龋坏数量大致相等。2-3岁患儿数量开始增加,3-4岁患儿数量达到高峰,于6-7岁年龄段人数显著减少。各乳磨牙牙位龋坏数量大致相等。伴随全身性疾病有22位。所做治疗中,前牙透明冠修复982颗,前牙树脂修复279颗,金属预成冠修复935颗,后牙复合树脂修复720颗,根管治疗819颗,拔除773颗,牙髓切断术54例,丝圈式间隙保持器77例,窝沟封闭术129例。 2.纳入患者共84名,共556颗牙,其中金属预成冠修复281颗牙,光固化复合树脂修复288颗牙。金属预成冠与树脂在6,12,24月时在检测指标:脱落情况,边缘密合性,继发龋三方面,金属预成冠在第24个月时均优于复合树脂(p=0.016,p=0.000,p=0.000),差异具有统计学意义。 结论: 1.儿童患龋率随着牙齿的萌出逐渐升高,在3-4岁达到高峰。男性患儿较女性患儿全口龋坏率高,各磨牙的龋坏率没有明显不一致;针对无法进行冠修复的乳牙,不建议保守治疗;对于不配合的儿童以及特殊患儿,并需要处理口腔问题的患儿,全身麻醉下牙科治疗为最佳选择。 2.在金属预成冠与复合树脂的比较中,金属预成冠在修复乳磨牙24个月后,其脱落情况,边缘密合程度及继发龋的发生方面均较光固化复合树脂存在优势。建议在易患龋儿童中,修复因龋坏、牙髓病及根尖周病引起的牙体缺损的乳磨牙时选择金属预成冠。