目前,公立医院是我国医院体系的主体,它是由国家兴办的具有公益性的医疗机构。我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的,随着医疗卫生市场改革的推进,公立医院原有体制的缺陷凸现,现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露出来,不能够适应经济转轨过程中市场经济发展的要求以及加入WTO之后愈加激烈的医疗市场竞争。加强对公立医院管理体制问题的研究,对于适应时代发展的要求,深化公立医院的管理变革,提高公立医院的综合效益等,具有重要的理论意义和现实意义。本文以国家医疗卫生市场改革的深入作为研究公立医院管理体制改革的参照系,立足于我国的现实国情,从公立医院的公益性出发,首先,阐述了我国医疗市场、医院管理与公立医院管理体制的关系;回顾了我国公立医院管理体制的发展历程及现状;分析了现行公立医院管理体制存在的问题,主要有:产权制度不明晰,政府职能缺位;医院补偿机制不健全,行政管理乏力;非职业化管理;激励机制不完善等。其次,对美国、英国、德国和新加坡等几个有典型代表意义国家的医院管理体制发展状况进行了深入研究,提炼出这些国家医院管理体制改革成功模式及其对我国的启示。最后,在充分借鉴国外成功经验的基础上,针对制约我国公立医院管理体制的主要问题、公立医院管理体制未来的发展方向和模式等方面提出了自己的对策建议:一是积极转变政府职能,建立与公立医院新型监管关系;二是调整公立医院在现行医疗服务体系中所占比例,形成多元化市场竞争主体;三是选择适宜的公立医院体制改革模式,建立和完善公法人治理结构;四是采取各种措施,改善公立医院补偿机制;五是建立医院职业化管理队伍,创新管理观念和管理制度;六是加强医院职业道德建设,完善激励机制。