斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性痛的临床研究

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aihaiyuguijing
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目的:通过斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察,探讨斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性痛的临床疗效,为筛选治疗腰椎间盘突出症的最佳手法提供临床依据。通过与牵引疗法的对比旨在观察斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性痛的疗效,将所学的理论应用于临床,熟练掌握操作技能,并在总结以往临床经验、科研成果的基础上,初步形成一套斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性痛的操作规范。  方法:严格按照纳入标准和排除标准,将100例腰椎间盘突出症患者随机分为斜扳手法组(试验组)与牵引疗法组(对照组)各50例,试验组采用斜扳手法为主的推拿治疗,对照组采用牵引法为主的推拿治疗。每日治疗一次,连续6天后休息1天,连续治疗两周为一疗程。两周后根据M-JOA及VAS(疼痛视觉模拟评分)进行量化评定。  结果:临床观察实际有效病例共82例。临床研究结果提示,(1)综合疗效评价:临床应用斜扳手法为主治疗腰椎间盘突出症根性痛患者40例,治愈12例,好转25例,总有效率为92.5%;对照组42例,治愈7例,好转26例,总有效率为78.6%。两组综合疗效经统计有显著统计学意义(P<0.05),说明两组综合疗效有显著性差异,以斜扳手法为主的综合疗效优于以牵引疗法为主的综合疗效。(2)镇痛效果评价:①使用视觉模拟评分法对两组患者腰痛及腿痛疼痛程度进行评分,两组患者治疗前后疼痛积分差值经统计处理有极其显著性差异(P<0.01),说明两组患者治疗前后疼痛积分有极其显著性差异。②根据视觉模拟评分对两组患者进行疼痛改善度的评估,试验组显效21例,有效18例,无效1例;对照组显效11例,有效25例,无效6例。两组镇痛效果经统计处理有极显著性差异(P<0.01),说明斜扳手法的镇痛效果明显优于牵引疗法。(3)治疗前后JOA评分变化:按照LIDP普遍出现的临床症状分项就其程度进行M-JOA评分(本文后附有此评分标准),临床观察表明:两组患者治疗后症状总积分均较前减少,说明两种疗法均能改善临床症状,治疗后积分经统计学处理P<0.01,有极其显著性差异。(4)治疗前后客观体征的比较:治疗前后直腿抬高试验及棘旁神经根压痛阳性数经统计学处理有显著性差异(P<0.05),说明斜扳手法为主的疗效优于牵引疗法为主的疗效。在试验过程中,两组均未出现合并使用其它治疗腰椎间盘突出症的药物。安全性分析显示,本临床试验未见不良事件。  结论:经过对两组患者治疗前后疗效的统计学分析表明:斜扳手法和牵引疗法对腰间盘突出症根性痛都有很好的疗效,但是斜扳手法又优于牵引疗法,有必要进行临床大样本的继续研究,为腰椎间盘突出症开辟独特的更有效的治疗途径。试验过程中,未发现发生任何不良事件,说明整个试验技术路线是安全可行的。  斜扳手法有显著临床疗效,无毒副作用,方法简便易于操作,适宜普及推广应用,不仅能有效解除患者病痛,而且可以减少其经济投入,具有非常巨大的潜力和远大的市场前景。
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