关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

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前言:前交叉韧带胫骨附着点位于胫骨髁间嵴前方,在交通事故、运动损伤等暴力作用下胫骨髁间嵴易发生撕脱骨折,属于关节内损伤。保守治疗难以使骨折块完全复位,可造成骨折不愈合或畸形愈合,出现交叉韧带松驰,导致膝关节不稳及功能障碍。传统开放手术创伤较大,术后疼痛明显,康复时间较长,易出现关节粘连、僵硬等并发症,已不再作为胫骨髁间嵴撕脱骨折的主要治疗方法。随着微创技术的发展,关节镜下复位及固定已成为治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的主要方法。   目的:总结分析关节镜下空心螺丝钉内固定法修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。   方法:   一、一般资料   选取中国医科大学附属盛京医院2009年1月—2010年12月,收治前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折27例,其中男15例,女12例;年龄11~48岁。新鲜骨折22例,陈旧骨折5例。按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型8例,ⅢA型12例,ⅢB型7例,术前Lysholm膝关节功能评分57.3分。   二、调查方法   对符合空心钉固定条件的患者行关节镜下胫骨髁间脊撕脱骨折复位内固定术,术后在支具保护下行功能锻炼,定期随访,摄X线片,观察、测量关节活动度及关节稳定性,术后行Lysholm膝关节功能评分。   三、统计学处理采用SPSS16.0统计软件包进行分析。患者术前和术后Lysholm膝关节功能评分比较采用配对t检验,P值<0.01为有统计学意义。   结果:27例均获随访3~22个月,平均13.7个月。膝关节活动度恢复正常24例;不同程度受限3例。Lysholm膝关节功能评分95.3分。   结论:关节镜下使用空心螺丝钉固定对前交叉韧带及骨块损伤小,骨折复位简便,固定范围广,术后制动时间短,康复训练早,功能恢复快,具有较好的临床疗效。  
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