论文部分内容阅读
目的:描述原发性肝癌行肝切除手术患者肌少症的检出率,分析肌少症对原发性肝癌患者临床结局的影响。方法:采用便利抽样的方法,选取2018年6月-2019年8月在新疆某大型三甲医院普外科就诊的原发性肝癌行肝切除手术患者。采用亚洲肌少症工作组(AWGS)肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组,收集两组患者临床资料,比较两组患者术后并发症的发生情况及生活质量、术后住院天数、住院费用及出院后30天再次手术、再入院情况。分析肌少症与原发性肝癌行肝切除手术患者临床结局的相关性。结果:1)本研究共调查130例原发性肝癌行肝切除手术患者,其中男性79例,女性51例。患者年龄在40~72岁,平均年龄61.37±6.68岁,汉族81例,少数民族49例;2)原发性肝癌行肝切除手术患者肌少症检出率为23.84%(31/130),男性肌少症检出率24.05%,女性检出率23.52%,汉族检出率为23.5%,少数民族检出率为24.5%,不同年龄组患者肌少症检出率有差异(P<0.005),不同性别及民族患者肌少症检出率差异无统计学意义(P>0.005)。不同BMI、血清白蛋白、NRS2002评分、糖尿病史的患者肌少症检出率有差异(P<0.005);3)在主要临床结局指标中肌少症组患者术后并发症发生率高于非肌少症组(P<0.005);4)在次要临床结局指标中肌少症组患者生存质量在生理功能、社会家庭支持、情感状况、功能状况、附加症状、总分等方面均低于非肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.05);肌少症组患者术后住院天数较非肌少症组长,差异有统计学意义(P<0.005);肌少症组患者住院总费用较非肌少症组多,差异有统计学意义(P<0.005);5)多因素分析显示,年龄及肌少症为术后并发症的危险因素(OR=1.110,95%CI=1.046-1.177,P=0.001;OR=3.546,95%CI=1.046-12.029,P=0.042)。结论:1)原发性肝癌行肝切除手术患者肌少症检出率较高;2)年龄、BMI、血清白蛋白、NRS2002评分、糖尿病等因素影响原发性肝癌行肝切除手术患者肌少症检出率;3)合并肌少症的患者原发性肝癌行肝切除手术患者并发症发生率更高;4)肌少症组患者生活质量低于非肌少症组,肌少症组患者术后住院天数更长及住院费用更多;5)年龄及肌少症为原发性肝癌行肝切除术后并发症的危险因素。提示在肝癌外科临床诊疗中,医护人员需关注患者、尤其是围术期患者的肌少症的状况,予以术前合理评估,为有效干预以改善肌少症状、降低手术风险、提高围手术期诊疗质量提供基础依据。