目的:通过与开腹精准肝切除术(Open Precise Hepatectomy，OH)的对比研究，探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic Anatomical hepatectomy，LaHt)治疗肝癌的临床疗效。　　方法:通过回顾性对照研究，收集自2011年1月至2013年9月，南京大学医学院附属鼓楼医院手术治疗肝癌病例共45例，按照手术方式，分为腹腔镜肝切除术组（简称腹腔镜组）和开腹精准肝切除术组（简称开腹组），其中腹腔镜组18例，开腹组27例。通过统计学分析，比较两组间手术时间、术中出血量和入肝血流阻断时间的差异。术后住院时间、胃肠功能恢复时间、肝功能恢复情况，以及病灶的病理切缘、术后并发症、住院总费用等，总结腹腔镜肝切除术治疗肝癌的优劣，探讨精准肝脏外科理念在腹腔镜肝切除术的应用。　　结果:(1)两组病例围手术期间均无死亡。(2)腹腔镜组与开腹组比较，手术时间(204.1±104.3vs.307.0±100.1)缩短，术中出血(352.8±325.6vs.624.1±581.3)减少，但差异未检出统计学意义(P＞0.05);入肝血流阻断时间（8.9±17.9vs.55.8±50.7）缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(3)腹腔镜组与开腹组比较，术后胃肠功能恢复时间(2.1±0.9 vs.3.0±0.8)加快，但差异未检出统计学意义(P＞0.05);术后住院时间（7.4±1.6 vs.11.7±4.0）缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(4)腹腔镜组与开腹组比较，术后第1、3日的肝功能指标(包括ALT、AST、GGT)有所降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后第1、3日的总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)的变化差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组与开腹组比较，术后第3日的C反应蛋白(CRP)有所降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(5)腹腔镜组与开腹组比较，住院费用（67114±74543vs.58815±41380）有所增加，但差异未检出统计学意义(P＞0.05)。(6)腹腔镜组与开腹组比较，病灶切缘(10.1±9.1vs.10.2±11.5)，差异无统计学意义(P＞0.05)。但腹腔镜组有2例手术病理切缘为阳性;腹腔镜下11例精准肝切除术治疗肝癌的病例患者均得到良好恢复，但1例患者术后病理切缘阳性。　　结论:腹腔镜肝切除治疗肝癌是安全、可行的，体现了微创优势。但与开腹精准肝切除比较，在肿瘤的根治性方面尚存在一定的不足。腹腔镜精准肝切除治疗肝癌应具备较高的技术要求，合理选择病例才能体现微创外科优势。在精准肝脏外科理念指导下的腹腔镜肝切除应该是未来发展的方向。