背景与目的:许多研究表明血清CA19-9水平升高与胃癌更具攻击性的生物学行为有关。然而,关于CA19-9升高的胃癌的临床病理特征以及血清CA19-9水平对预后的影响的相关研究还是较少,血清CA19-9水平在胃癌患者中的临床意义尚未完全证实。本研究主要探讨血清CA19-9水平升高的胃癌患者临床病理特征及预后。对象及方法:根据纳入和排除标准,选择2010年11月至2015年9月在浙江省人民医院行胃切除术的患者959例为研究对象。术前检测血清CA19-9水平,分析其表达水平与胃癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。通过倾向性得分匹配分析来最小化选择偏差。结果:959例原发性胃癌患者中,160例术前血清CA19-9水平升高。CA19-9正常组和升高组患者在年龄、肿瘤大小、大体类型、根治性切除与否、病理分期、血管侵犯与否、淋巴结转移与否、腹膜转移与否、肝转移与否以及远处转移与否方面的直接比较显示出显著差异。在单因素分析中,与血清CA19-9水平升高相关的危险因素有:年龄、肿瘤大小、血管侵犯、淋巴结转移、腹膜转移、肝转移以及远处转移。多因素Logistic回归分析显示年龄、肿瘤大小、淋巴结转移以及远处转移是血清CA19-9升高的独立危险因素。倾向性得分匹配前后,血清CA19-9水平正常的患者在Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期预后均较好(P<0.05)。Cox回归分析显示术前血清CA19-9水平是总生存率的独立预后因素。对于术前血清CA19-9水平升高的胃癌患者,术后是否化疗和是否术后血清CA19-9水平降至正常,累积生存曲线也显示出显著性差异(P<0.05)。结论:血清CA19-9水平升高的胃癌具有生物学特性差、转移率高、总生存期短的特点。手术切除后降至正常水平以或术后接受化疗可能与更有利的结局相关。