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目的基于Donabedian的“结构-过程-结果”管理模式,构建住院成人患者肠内营养护理敏感质量指标体系,为临床肠内营养护理质量提供科学、客观及量化的监测依据。方法1.运用JHNEBP模型进行循证分析和证据综合,为构建肠内营养护理敏感质量指标体系的奠定基础。2.运用小组讨论法获取符合具体实践的指标内容,初步拟定肠内营养护理敏感质量指标及其计算公式和资料收集方法。3.运用Delphi法改进并确立肠内营养护理敏感质量指标体系。4.运用AHP法确定肠内营养护理敏感质量指标体系权重。结果1.初步检索文献683篇,经初筛和复筛后,最终纳入文献19篇,其中IIA级3篇(15.8%),IIIA 级 7 篇(36.8%),IIIB 级 2 篇(10.5%),IVA 级 2 篇(10.5%),IVB级1篇(5.3%),VA级2篇(10.5%),VB级2篇(10.5%);并对文献中的指标内容归纳和整理,经面对面小组讨论,最终初拟包含3项一级指标、7项二级指标和27项三级指标在内的肠内营养敏感性指标体系。2.函询结果:(1)专家的积极性较高:两轮咨询问卷的有效回收率为92%和100%;专家的权威性较高:两轮咨询问卷的Cr为0.915和0.925。(2)专家的集中程度较高:第一轮指标的条目重要性评分均数为4.000~4.957,标准差为0.209~1.522,满分率为0.348~0.957;第二轮指标的条目重要性评分均数为4.043~5.000,标准差为0.000~1.022,满分率为0.391~1.000。(3)专家意见协调程度良好:第一轮函询的W系数为0.124~0.233,第二轮函询的W系数为0.141~0.242,P值均小于0.001。3.一级指标的权重分别为结构(0.1958)、过程(0.4934)和结果(0.3108)。二级指标的权重分别为护理评估(0.2467)、护理实施(0.2467)、患者临床结局(0.20721)、管理制度(0.13054)、护理效果评价(0.10359)和设施配备(0.06526)。17项三级指标中,误吸发生率(0.12433)、营养风险筛查落实率(0.12335)、营养状态评定落实率(0.12335)、患者对肠内营养知识掌握率(0.06906)、确认喂养管位置的执行率(0.06836)、营养学组定期培训落实率(0.06527)、护理人员肠内营养知识考核合格率(0.06527)、喂养时床头抬高30°~45°的执行率(0.05415)、肠内营养输注泵的配比(0.04351)、喂养管冲管操作正确率(0.04290)列于前10位。结论1.本研究采用JHNEBP模型进行循证分析和证据综合,为肠内营养护理敏感质量指标体系的构建奠定研究基础。2.本研究采用Delphi法,获得了稳定可靠的函询结果,最终构建出科学可靠的肠内营养护理敏感质量指标体系。3.本研究采用AHP法对敏感指标体系进行权重设置,三层级指标权重分配均科学合理。