目的:探讨动态增强磁共振成像（Dynamic contrast enhanced magnetic resonate imaging,DCE-MRI）、扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）及氢质子磁共振波谱成像（¹H,magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS）单独及联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:对2018年12月-2019年10月于河北工程大学附属医院影像一科进行乳腺磁共振成像检查并经手术病理证实的65例患者资料进行回顾性分析,患者年龄30-65岁,平均（41.170±4.29）岁,均为女性。应用GE HDxt 1.5T磁共振扫描仪,与之相匹配的AW4.5系统工作站,8通道乳腺专用相控阵表面线圈。所有患者均行双侧乳腺磁共振平扫T₁加权像（T₁ weighted imaging,T₁WI）及脂肪抑制T₂加权像（T₂ weighted imaging,T₂WI）、DCE-MRI、DWI和¹H-MRS检查。DCE-MRI检查采用三维多期动态强化扫描技术,对接受检查的患者行双侧乳腺扫描,增强扫描结果共为8个动态。观察病灶形态学表现及血流动力学变化特点,测量并记录动态增强扫描的时间信号强度曲线（Time-signal intensity curve,TIC）,将其TIC分为三型。其中I型为流入型,Ⅱ型为平台型,Ⅲ型为流出型。本研究中将I型曲线判定为良性病变,Ⅱ、Ⅲ型曲线判定为恶性病变。本研究中DWI检查采用单次激发平面回波成像技术,且b值选取为1000s/mm²,测量病变处平均表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC值）,将所有患者测量所得ADC平均值绘制受试者工作特性（Receiver operator characteristic,ROC）曲线,根据最大约登指数确定本研究中乳腺良、恶性组间ADC值的最佳诊断阈值。乳腺¹H-MRS检查,采用单体素波谱检查,点分辨波谱分析法进行数据采集,观察波谱于3.2ppm处是否出现胆碱峰,若出现胆碱峰判定为恶性病变,若无胆碱峰判定为良性病变。依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统诊断标准对图像进行分析并做出影像诊断。对患者行增强扫描后绘制的TIC所属类型、病灶处测量ADC平均值大小及观察波谱图像是否出现胆碱峰进行统计。分别计算应用DCE-MRI、DWI及¹H-MRS不同成像技术单独及联合应用对乳腺良恶性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。对不同诊断方法的统计结果分别绘制ROC曲线,比较不同诊断方法的诊断效能。并采用一致性检验,即Kappa检验,判断不同成像技术对乳腺良恶性病变诊断结果与病理结果一致性如何。所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:以病理诊断结果为金标准,分为良性组和恶性组,本研究中良性病变组21例,恶性病变组44例。DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度分别为93.2%、57.1%。本研究中b值选取1000s/mm²,应用ROC曲线确定ADC诊断乳腺良恶性病变的最佳阈值为1.12×10^-3mm²/s,以这一阈值诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度分别为77.3%、90.5%。¹H-MRS诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度分别为81.8%、81.0%。上述三种方法与病理诊断的Kappa值分别为0.54、0.62、0.60。DCE-MRI联合DWI诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度分别为86.4%、76.2%;DCE-MRI、DWI和¹H-MRS三者相联合诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度分别为93.2%、90.5%、;上述两种方法与病理诊断的Kappa值分别为0.62、0.83。结论:1、DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的敏感度较高,特异度相对较低;2、b值选取1000s/mm²,以ADC值取1.12×10^-3mm²/s作为诊断阈值,其诊断乳腺良恶性病变的诊断效能最高;且DWI诊断乳腺良恶性病变的特异度较高;3、通过DWI检查测量ADC值诊断乳腺良恶性病变的特异度较高;4、¹H-MRS可一定程度提高乳腺乳腺良恶性病变的敏感度和特异度,但受机器性能、病灶本身生物学特性等多方面因素影响,使其单独应用受限;5、DCE-MRI、DWI和¹H-MRS联合应用对乳腺良恶性病变的诊断效能高于DCE-MRI与DWI的联合应用,从而有效减少不必要的活检。