【摘 要】
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目的:本研究拟评估血清IgG和血清C3水平与IgAN患者临床及病理指标的相关性,及其对预后的影响,为IgAN诊断和治疗决策提供更多依据。方法:采用回顾性研究方法,将符合条件的IgAN患者以血清IgG及血清C3中位数分为4组:A组为IgG<9.9 g/L且血清C3<1.1 g/L;B组为 IgG≥9.9g/L 且血清 C3<1.1g/L;C 组为 IgG<9.9 g/L 且血清 C3≥1.1 g/L
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目的:本研究拟评估血清IgG和血清C3水平与IgAN患者临床及病理指标的相关性,及其对预后的影响,为IgAN诊断和治疗决策提供更多依据。方法:采用回顾性研究方法,将符合条件的IgAN患者以血清IgG及血清C3中位数分为4组:A组为IgG<9.9 g/L且血清C3<1.1 g/L;B组为 IgG≥9.9g/L 且血清 C3<1.1g/L;C 组为 IgG<9.9 g/L 且血清 C3≥1.1 g/L;D组为IgG≥9.9g/L且血清C3≥1.1 g/L。比较四组患者临床指标、肾脏病理及预后的差异。结果:共纳入232例IgAN患者,平均随访33.2±22.5个月。A组纳入患者52例,B组57例,C组64例,D组59例。四组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清C4、血清IgA差异均有统计学意义(P<0.05)。A组尿蛋白明显高于B组和D组。四组患者MEST-C病理指标无明显差异(P>0.05),缓解率及复合终点发生率无明显差异。总的人群中激素和/或免疫抑制剂(IS)治疗终点率明显低于非IS治疗终点率,提示IS治疗能够明显改善预后。A、B、D三组患者使用免疫抑制治疗的与未使用免疫抑制治疗的相比,复合终点发生率均更低。Kaplan-Meier生存曲线显示各组肾脏存活情况无明显差异。多因素COX回归模型显示,血清C3降低是IgAN患者发生不良肾脏预后的独立危险因素。结论:血清IgG和血清C3水平与IgAN患者蛋白尿相关,血清IgG水平低但血清C3水平高可能提示对免疫抑制治疗反应不佳,血清C3降低是发生不良肾脏预后的独立危险因素。
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