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背景:骨骼肌功能障碍是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常见的合并症之一,直接影响患者的生活质量、心理状态与社会关系。6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)是骨骼肌功能评估常用的手段之一,已严格规范化,可重复性好,是评估疾病严重程度、预测病死率的重要指标。此外,评估手段还有坐立试验(sit-to-stand test,STST)、股四头肌肌力、股直肌超声等。超声更易于普及,且操作简便,大大增加其可行性。目的:本研究的目的是通过明确在COPD患者中超声测定的股直肌横截面积与六分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、30秒坐立次数、股四头肌肌力的关系,来评价股直肌超声对于COPD患者骨骼肌功能的评估效能。方法:连续收集94例COPD患者,应用超声评估其股直肌横截面积,并测定肺功能、去脂体重指数(fat-free mass index,FFMI)、体重指数(body mass index,BMI)、BODE指数、6MWD、30秒坐立次数、股四头肌肌力。描述性统计分析以均值±标准差表示。应用Kolmogorov-Smirnov检验来检验数据是否符合正态分布。相关性分析应用皮尔森相关、斯皮尔曼等级相关对不同类型的数据进行分析。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证股直肌超声在不同性别中对运动耐力下降的预测价值。结果:本研究纳入患者共计94例(年龄66.54±8.04岁,FEV1%为55.24±27.84%)。在相关性分析中,我们得出6MWD与股直肌横截面积呈正相关关系(r=0.327,P=0.003)。6MWD与股四头肌肌力(r=0.615,P=0.000)、30秒坐立次数(r=0.480,P=0.000)均为正相关关系。股直肌厚度与股直肌横截面积(r=0.743,P=0.003)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(r=0.247,P=0.021)呈正相关,与其余参数均呈不相关关系。股直肌横截面积与股四头肌肌力(r=0.417,P=0.000)呈正相关,与30秒坐立次数无相关关系。6MWD与股直肌横截面积之间存在直线回归关系,回归方程为?=195.291+21.76X。以6MWD<350米作为受试者运动耐力下降的标准,计算股直肌横截面积的预测价值,得AUC=0.645,P=0.024<0.05,其灵敏度为91.9%,特异度为43.2%。同上,女性COPD患者的AUC=0.786,P=0.003,其灵敏度为100%,特异度为52.4%。男性COPD患者的AUC=0.489,P=0.90,其灵敏度为86.2%,特异度为31.3%。结论:股直肌横截面积与6MWD呈较好的相关性,能较好地评估COPD患者的骨骼肌功能,对于COPD患者运动耐力下降事件的预测有较高的灵敏度,尤其是女性患者。