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目的:维生素D在人体具有多种重要的功能,其代谢产物不但调节钙磷代谢,而且具有免疫调节、调控细胞生长分化、改善糖代谢、调控肾素血管紧张素系统(RAS)等多种生物学作用。文献报道世界各地的成人及儿童存在着广泛的维生素D缺乏或不足,包括孕妇及新生儿。本研究旨在了解张家口地区孕妇及其新生儿的维生素D营养状况,分析其影响因素,为本地区孕妇及儿童补充维生素D提供参考,也为更大范围人群维生素D营养状况的调查提供数据支持。 方法:选取2010年12月-2011年2月分娩的孕妇及其新生儿72对为冬季组,选取2011年6月-2011年8月分娩的孕妇及其新生儿40对为夏季组。孕妇健康,除外肝、肾、甲状旁腺疾病以及糖尿病、甲亢、高血压、心血管病等,新生儿无先天性异常。取孕妇分娩前空腹静脉血3ml,离心取血清保存于-20℃冰箱待测。新生儿娩出后采集脐静脉血3ml,按照同样方法处理后保存。对孕妇进行问卷调查,包括:年龄、家庭居住状况、孕产史、孕中晚期维生素D补充、钙的补充、奶制品补充、孕妇奶粉的补充、海产品摄入、户外活动时间、有无抽筋。新生儿娩出后测量出生体重、身长,记录性别、出生日期、胎龄、分娩方式。通过酶联免疫法定量测定孕妇及新生儿的血清25(OH)D水平。用统计学方法对数据进行处理。 结果:(1)一般情况:冬季孕妇25(OH)D水平为(19.48±7.04)nmol/L,新生儿25(OH)D水平为(19.95±6.79)nmol/L,孕妇及新生儿维生素D缺乏率[25(OH)D<50nmol/L]为100%。夏季孕妇25(OH)D水平为(53.15±17.50)nmol/L,新生儿25(OH)D水平为(47.39±15.31)nmol/L,维生素D缺乏率孕妇为47.5%,新生儿为62.5%,有40%的孕妇及30%的新生儿处于维生素D不足状态[50nmol/L≤25(OH)D<75nmol/L]。(2)冬季组新生儿男42例,女30例,25(OH)D水平男女之间的差异无统计学意义(P>0.05)。夏季组新生儿男20例,女20例,25(OH)D水平男女之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)居住环境对孕妇及新生儿25(OH)D水平的影响:冬季组城市的孕妇与农村的孕妇25(OH)D水平无统计学差异(P>0.05),城市的新生儿与农村的新生儿25(OH)D水平无统计学差异(P>0.05)。夏季组城市的孕妇与农村的孕妇25(OH)D水平有统计学差异(P<0.05),农村的孕妇25(OH)D水平高于城市;城市的新生儿与农村的新生儿25(OH)D水平有统计学差异(P<0.05),农村的新生儿25(OH)D水平高于城市。(4)季节对孕妇及新生儿25(OH)D水平的影响:两季分娩孕妇25(OH)D水平有统计学差异(P<0.05),夏季高于冬季;两季出生新生儿25(OH)D水平有统计学差异(P<0.05),夏季高于冬季。(5)孕妇及其新生儿25(OH)D水平有显著正相关(r=0.902,P<0.001),同时孕妇和新生儿25(OH)D水平有统计学差异(P<0.05),孕妇25(OH)D水平高于新生儿。 结论:(1)由于纬度较高等原因,张家口地区孕妇及新生儿存在着广泛的维生素D缺乏,尤其在冬季维生素D营养状况差,只有在夏季少部分孕妇及新生儿达到维生素D充足。(2)孕妇与新生儿维生素D水平具有正相关,但又有差异,提示母胎之间可能存在一机制转运维生素D。预防新生儿维生素D缺乏最有效的措施是提高孕妇的维生素D水平,使孕妇有充足的维生素D供给胎儿。(3)人体的维生素D水平有季节波动性,冬季孕妇及新生儿维生素D水平低于夏季,易出现维生素D缺乏,孕中晚期处于冬季的孕妇要特别注意维生素D的补充。(4)城市高层建筑遮挡、空气污染、户外活动少可能影响孕妇维生素D水平,居住在城市的孕妇注意适当增加户外活动,补充维生素D。城市化过程对人群维生素D营养状况的影响需要我们进一步关注。(5)张家口地区孕妇维生素D补充不足,需加强宣传,使孕妇做到孕期规律补充维生素D,提高孕妇及胎儿的维生素D水平,有利于妊娠期母胎健康,有利于儿童健康成长。