ESRS联合血管评估对缺血性脑卒中复发的研究

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目的:1、评估Essen卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)对缺血性脑卒中复合终点事件预测价值的可靠性。2、探讨ESRS联合颈动脉血管彩超及颅内MRA对缺血性脑卒中复合终点事件的预测价值。方法:本课题采取回顾性病例研究,连续入选2011年9月至2012年3月在我院神经内科住院的290例缺血性脑卒中患者的临床资料,符合本课题条件并完成随访252例。根据病历描述,收集患者的临床资料。在排除心源性脑栓塞患者后,对其余非心源性缺血性卒中患者分别进行ESSEN评分及ESRS联合血管评估(颈动脉血管彩超及颅内MRA)评分,对所有入选患者临床随访一年,以一年内出现复合终点事件为实验终点。评价ESRS及ESRS联合颈动脉血管彩超及颅内MRA预测非心源性缺血性卒中远期复合终点事件的价值。资料的统计分析均采用SPSS17.0软件处理,采用ROC曲线评估两种评分方法的临床价值。设定P<0.05有统计学意义。结果:最终完成1年随访的缺血性脑卒中患者252例,1年随访期内发生复合终点事件患者38例(15.1%),未发生复合终点事件患者214例(84.9%)。1、发生复合终点事件的患者ESRS评分均值(4.39±1.85)高于未发生复合终点事件组(3.01±1.73),二者比较有统计学意义(t=-4.481,P=0.000)。2、在ESRS联合血管评估评分的不同分值组,发生复合终点事件的比例随着ESRS联合评分分值的增高而增加,其差异具有统计学意义(r=0.685,p=0.042)。3、ESRS≥3分发生复合终点事件的比率增高,与ESRS <3分相比,具有统计学意义(χ~2=4.353,P=0.037)4、ESRS评分ROC曲线下面积0.696,计算(95%CI)为(0.606-0.787);ESRS联合血管评估曲线下面积0.745,计算(95%CI)为(0.666-0.825)。研究结果表明二者对缺血性脑卒中的复发风险均具有预测价值(曲线下面积>0.5),且ESRS联合血管评估的预测价值可能更好。结论:1、ESRS联合颈部动脉血管彩超及颅内MRA对缺血性脑卒中复合终点事件的预测价值可能较ESRS更好。2、ESRS联合血管评估评分≥5分,为高危患者。
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