尿道狭窄冷刀内切开术后粘膜愈合影响因素分析

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研究目的探讨尿道狭窄冷刀内切开术后尿道粘膜愈合的影响因素,为临床治疗尿道狭窄提供一定的依据。研究对象和方法回顾性分析2009年至2011年郑州大学第一附属医院泌尿外科后尿道狭窄住院患者30例,所有患者均为男性,术前均行顺行尿道造影和逆行尿道造影以确定尿道狭窄段长度,均行尿道狭窄冷刀内切开术,术后1月采用导尿管周围造影、尿道镜观察尿道狭窄处愈合情况、测尿流率三种方法,评估尿管留置时间对尿道粘膜愈合情况的影响。结果25例(83.3%)导尿管留置时间在12周以上,4例(13.3%)导尿管留置时间在8周以内,1例(3.3%)失败行2次手术治疗,留置时间最短者4周,最长者20周。以尿流率≥15ml∕s为标准,1例于4周后尿流率≥15ml∕s;4例于8周后≥15ml∕s;24例于12周后≥15ml∕s;27例于16周后≥15ml∕s;29例于20周后≥15ml∕s,差异具有统计学意义(P<0.001)。随访24个月,排尿正常者20例(66.7%),尿流率均≥15ml∕s;排尿基本正常者9例(30%),需半年扩尿道一次;1例(3.3%)拔除导尿管后再次形成狭窄,2次行手术治疗后失访。结论1导尿管留置时间和尿道愈合、疗效呈正相关关系2在积极的控制感染和加强营养的情况下,尿道狭窄冷刀内切开术后拔除导尿管的最佳时间为8~12周左右。而导尿管周围尿道造影、尿道镜检查、尿流率的测定可为导尿管的拔除提供可靠依据。
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