[目的]①通过临床随机对照试验探讨芳香疗法、穴位按摩对预防骨科全麻患者术后恶心呕吐的效果,比较术后恶心呕吐发生率、严重程度分级,术后恶心持续时间以及甲氧氯普胺追加例数等指标;②对比分析芳香疗法和穴位按摩两种不同的中医护理方法对预防骨科全麻患者术后恶心呕吐的效果,同时分析两者的经济成本、护理用时的差异。③通过动物实验研究观察芳香疗法对大鼠血清5-羟色胺和多巴胺的影响,初步探讨芳香疗法对术后恶心呕吐的作用机制。[方法]本课题分两部分研究,一是临床研究、二是动物实验研究。临床研究:采用便利抽样法,选择2017年11月～2018年8月于苏州市某三甲中医院骨伤科住院并接受全身麻醉的手术患者,共270例。根据计算机软件产生的随机数字,将其分为芳香疗法组、穴位按摩组、对照组,每组90例患者。三组患者采用统一的麻醉方案,对照组于手术结束时,静脉推注阿扎司琼10mg,术后参照骨科快速康复指南的推荐,执行术后睡眠、营养、镇痛、康复等管理内容,并给予生理盐水嗅吸法。芳香疗法组采用对照组的常规护理内容,并给予精油吸入性芳香疗法,术后24h内给予2次干预,首次为患者返回病房后立即执行,每次持续嗅吸6h(间隔2h滴加0.3ml精油),第二次于首次干预后12h实施。穴位按摩组除采用对照组的常规护理内容外,给予穴位按摩,术后24h内干预2次,首次为术后返回病房后,按摩持续时间为25min/次,穴位选择双侧内关穴、合谷穴、足三里穴,第2次于首次干预后12h实施。观察三组患者术后恶心呕吐发生率、严重程度分级,术后恶心持续时间以及甲氧氯普胺追加例数等指标,同时分析芳香疗法组、穴位按摩组经济成本、护理用时的差异。实验研究:选用SD大鼠20只,随机分为芳香疗法组和模型组。采用腹部皮下注射吗啡拟造大鼠呕吐模型。模型组大鼠不施加干预,正常饲养。芳香疗法组大鼠给予精油吸入性芳香疗法,取0.3ml精油滴于滤纸片上,置于饲养笼的底槽内,持续嗅吸6h,为保持精油气味浓度,每2h再滴加0.3ml精油。观察两组大鼠干预后6h、24h血清中5-羟色胺和多巴胺的含量。[结果]临床研究:参与本研究的患者共270例,每组90例,无脱落病例。三组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。干预后,术后24h内,三组患者术后恶心呕吐发生率分别为,芳香疗法组12例(13.3%),穴位按摩组17例(18.9%),对照组46例(51.1%)。芳香疗法组、穴位按摩组术后恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0167),芳香疗法组虽较穴位按摩组发生率低,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后恶心呕吐严重程度分级比较,芳香疗法组、穴位按摩组症状程度低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但芳香疗法组和穴位按摩组比较差异无统计学意义(P>0.05)。芳香疗法组、穴位按摩组术后恶心持续时间、加用甲氧氯普胺例数均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05),但芳香疗法组与穴位按摩组相比差异无统计学意义(P>0.05)。从经济成本来看,芳香疗法组每位患者平均护理材料成本为25.02元,总护理材料成本为2251.80元。穴位按摩组每位患者平均护理成本为20元,总护理材料成本为1800元。从成本-效果比、增量-成本效果比来看,结果显示,芳香疗法组成本-效果比是25.97,穴位按摩组成本-效果比是22.19。从增量成本-效果比来看,结果是80.68。表明相比于穴位按摩组,芳香疗法组PONV发生率每下降一个百分点需要多花费80.68元。从护理用时角度来看,每次芳香疗法所用时间为12min,穴位按摩用时31min。实验研究:本研究结果显示,实施干预后6h,芳香疗法组血清5-羟色胺、多巴胺含量为(0.289±0.069)μg、(0.554±0.083)μg,模型组为(0.473±0.088)μg、(0.776±0.102)μg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后24h,芳香疗法组血清5-羟色胺、多巴胺含量为(0.231±0.037)μg、(0.472±0.089)μg,模型组为(0.425±0.099)μg、(0.743±0.104)μg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但各组组内比较均无统计学差异(P>0.05)。[结论]临床研究:①芳香疗法、穴位按摩可以降低骨科全麻患者术后恶心呕吐发生率、降低严重程度分级、缩短术后恶心持续时间等;②芳香疗法和穴位按摩在对骨科全麻患者术后恶心呕吐的预防上效果相当,均可以降低术后恶心呕吐发生率、降低症状严重程度、减少术后恶心持续时间等;③两种护理措施成本都不高,差异不大,虽然穴位按摩组成本相对较低,但穴位按摩花费较长的护理时间、增加了护理人力成本;实验研究:芳香疗法可以降低SD大鼠血清中5-羟色胺、多巴胺含量。