腰椎牵引结合射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛的初步疗效观察

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:wuan461618
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目的:近年来椎间盘源性腰痛越来越被临床重视,它是所有不以神经组织受压为主要表现的腰椎间盘退行性疾病,本病多起病缓慢,并且缓解与复发迁延不断,是极为棘手的疾病之一。椎间盘源性下腰痛目前主要有保守治疗、微创治疗和开放手术三种方法。由于开放手术治疗的有创性、风险性、治疗费用昂贵,大部分患者无法接受,所以保守治疗和微创治疗则成为了大多数患者的选择。本文通过探讨腰椎牵引结合射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛的初步疗效及其作用机制,从而为治疗椎间盘源性腰痛提供安全可行的康复方案。方法:将中国人民解放军第175医院住院采集的45例患者,按随机数字表法分为治疗组23例、对照组22例。治疗组(A组)采用射频热凝术治疗后第2天结合腰椎牵引治疗,对照组(B组)只采用射频靶点热凝术治疗,对患者的症状、体征及疼痛程度等情况进行观察记录,所有患者均进行有效随访,随访时间2-12个月,平均10个月,利用临床观察量表,在治疗前、治疗后末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)、下腰痛评价量表(JOA)、腰椎功能障碍评分(Roland-Morris)测定及运用改良Macnab标准进行临床疗效评定,比较两组在治疗椎间盘源性腰痛的综合评分及疗效评价。结果:统计分析显示,A组VAS评分下降5.78±0.58,B组评分下降4.34士0.56,A组优于B组;A组JOA评分提高13.07士1.90,B组提高6.82±1.90,.治疗后分数均较治疗前提高,A组优于B组,且A组评分较B组提高明显;Roland-Morris分数治疗有所下降,A组Roland-Morris评分下降9.56±1.73,B组下降4.80±1.72, A组优于B组,A组评分较B组减少明显;改良MacNab临床疗效标准评定中,A组总有效率95.7%;B组总有效率为90.9%;两组差异具有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。结论:腰椎牵引结合射频热凝术与单纯射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛两种方法都有效,牵引的配合应用可以更好地减少射频热凝术的术后并发症。两者结合具有疗效确切、安全、操作简单、费用较低、便于推广等优点,是治疗椎间盘源性下腰痛较为理想的方法之一,临床值得推广运用。
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