温振运气方联合督灸治疗阳虚型亚健康状态疗效观察及中医临床路径效果观察

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yyll2008
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目的:研究温振运气方联合督灸治疗阳虚型亚健康状态疗效并观察亚健康状态中医临床路径效果,为温振运气方联合督灸治疗阳虚证亚健康状态及中医临床路径提供高级别的循证医学依据。方法:第一部分:选取2019年5月-2020年5月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院传统医学与治未病中心就诊治疗的114例阳虚型亚健康状态患者为研究对象,采用随机数字表法并根据患者就诊顺序分为中药组、合治组和督灸组,每组38例,给予以相应药物治疗,中药组(温振运气方)、合治组(温振运气方联合督灸)、督灸组(督灸)。统计分析三组患者治疗前后的安全性指标(肝肾功能、血常规、心电图)、FS-14、HAMA、HAMD、SF-36、SPIEGEL及中医证候疗效。第二部分:选取2019年5月-2020年5月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院传统医学与治未病中心就诊治疗的98例阳虚型亚健康状态患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为路径组和非路径组,每组各49例。非路径组由主治医师临证施治,不限用药种类,临床路径组严格按照亚健康状态的中医临床路径方案实施诊疗过程。统计分析治疗前后两组患者的安全性指标(肝肾功能、血常规、心电图)以及治疗后的中医证候积分、治疗时间、治疗费用、患者满意度。结果:第一部分:(1)三组患者治疗前后均为见明显的血常规、肝肾功能、心电图等指标异常。治疗前后,三组患者的Hb、AST、ALT、BUN、Cr、WBC、PLT间差异均无统计学意义,P>0.05。(2)在生活质量上,三组患者治疗前各生活质量指标评分无统计学差异,P>0.05;与治疗前比较,三组患者治疗后的各生活质量指标状况显著得到改善,P<0.05;与中药组及督灸组比较,合治组患者的生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、健康变化生活质量指标状况改善效果显著更佳,P<0.05;但三组生理职能、情感职能生活质量指标状况改善效果无统计学差异,P>0.05;且中药组和督灸组患者治疗后的各生活质量指标状况比较无统计学差异,P>0.05。(3)在疲劳、睡眠质量、抑郁、焦虑等方面,治疗前,三组患者的疲劳、睡眠质量、抑郁、焦虑等评分无统计学差异,P>0.05;与治疗前比较,三组患者治疗后的疲劳、睡眠质量、抑郁、焦虑等状况显著得到改善,P<0.05;与中药组和督灸组比较,合治组患者的疲劳、睡眠质量、抑郁、焦虑等状况改善效果显著更佳,P<0.05;但中药组和督灸组患者治疗后的疲劳、睡眠质量、抑郁、焦虑等状况改善效果比较无统计学差异,P>0.05。(4)治疗前,三组患者的FS-14躯体疲劳因子及脑力疲劳因子评分无显著差异,P>0.05;与治疗前比较,三组患者治疗后的FS-14躯体疲劳因子及脑力疲劳因子评分显著得到改善,P<0.05;与中药组和督灸组比较,合治组患者的脑力疲劳因子评分改善效果显著更佳,P<0.05;三组患者治疗后的躯体疲劳因子得分无统计学差异,P>0.05;中药组和督灸组患者治疗后的脑力疲劳因子评分差异无统计学意义,P>0.05。(5)治疗前,三组患者的HAMD躯体化、认知功能子、绝望感因子评分无显著差异,P>0.05;与治疗前比较,三组患者治疗后的躯体化、认知功能子、绝望感因子评分显著得到改善,P<0.05;与中药组和督灸组合治组比较,合治组患者的躯体化、认知功能、绝望感因子评分改善效果显著更佳,P<0.05;但中药组和督灸组患者治疗后的躯体化、认知功能、绝望感因子评分改善效果比较无统计学差异,P>0.05。(6)治疗前,三组患者的HAMA躯体焦虑、精神焦虑因子评分无统计学差异,P>0.05;与治疗前比较,三组患者治疗后的躯体焦虑、精神焦虑因子评分显著得到改善,P<0.05;与中药组和督灸组比较,合治组患者的躯体焦虑、精神焦虑因子评分改善效果显著更佳,P<0.05;但中药组和督灸组患者治疗后的躯体焦虑、精神焦虑因子评分改善效果比较无统计学差异,P>0.05。(7)在中医证候疗效上,治疗前,三组患者中医证候积分比较无显著差异,P>0.05;与治疗前相比,三组患者治疗后的中医证候积分显著更低,比较具有统计学意义,P<0.05;与合治组比较,中药组和督灸组患者的中医证候积分在显著更高,P<0.05;且,治疗后中药组与督灸组的中医症候积分无统计学差异,P>0.05。另,在治疗效果上,三组患者的治疗总有效率无统计学差异,P>0.05;但与合治组比较,中药组及督灸组治疗后的显效+痊愈率显著更低,P<0.05。第二部分:(1)两组患者治疗前后均未见明显的血常规、肝肾功能、心电图等指标异常。治疗前后,两组患者的Hb、AST、ALT、BUN、Cr、WBC、PLT均无统计学差异,P>0.05。(2)在治疗时间与治疗费用方面,路径组患者治疗时间显著短于非路径组,P<0.05。但治疗费用两组无统计学差异,P>0.05。(3)在中医证候疗效方面,两组患者治疗前中医证候积分无统计学差异,P>0.05;但治疗后,两组患者的中医证候积分均显著低于治疗前,P<0.05;且与非路径组比较,路径组患者治疗后的中医证候积分要显著更低P<0.05。另,非路径组与路径组治疗总有效率比较无显著差异,P>0.05,但路径组患者显效+治愈率显著高于非路径组,比较具有统计学意义,P<0.05。(4)在满意度方面,路径组患者的各方面满意度均要高于非路径组,P<0.05。(5)在疗程及治疗方式的相关性上,疗程是否≤4周与治疗方式是否>3种成正相关,比较有统计学意义,P<0.05。结论:(1)运用温振运气方联合中药督灸治疗阳虚型亚健康状态,可有效改善患者的疲劳、抑郁、焦虑等不良状态,提高患者的睡眠质量和生活质量,效果显著。此方法优于单独使用温振运气方或督灸治疗。(2)将中医临床路径应用于阳虚质亚健康状态患者治疗中,可缩短患者治疗时间,提高患者临床治疗效果及对治疗服务的满意度。
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