“仙方活命饮”坐浴对痔术后疼痛及血清PGE2表达的影响研究

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目的:
  旨在探讨“仙方活命饮”熏洗坐浴对混合痔术后肛缘疼痛及血清前列腺素E2(PGE2)表达情况的临床研究,通过本研究阐明“仙方活命饮”熏洗坐浴治疗混合痔术后肛缘疼痛的临床疗效及安全性,传承和发扬中医中药外治法的优势和特点,丰富和拓展经典方剂的应用范围,为临床工作提供新的思路和方法,让患者临床治疗多一份选择。
  方法:
  1、本研究选取贵州省中医医院贵州省肛肠病医院2017年03月至2018年02月肛肠科住院病患,将符合课题纳入标准的60例湿热下注型混合痔外剥内扎术后患者,按照随机数字表法随机分为两组,即治疗组(“仙方活命饮”熏洗坐浴)和对照组(温盐水坐浴后“吲哚美辛三七冰片栓”塞肛)各30例患者。
  2、用药方法:治疗组:术后第2天起至术后第7天每日上午排便后用“仙方活命饮”熏洗坐浴治疗,每日一剂(分两次外用),每日两次熏洗坐浴,药物由贵州省中医医院贵州省肛肠病医院煎药房代煎,一剂药装成两袋,每袋60ml,将上述药物加开水600ml放入坐浴盆均匀混合后,先用药液热气熏蒸,待水温降至适宜温度(大约在38-42℃之间,以术区及周围皮肤能接受为宜)后坐浴其中,整个过程15分钟左右。对照组:术后第2天起至术后第7天每日排便后温盐水坐浴15分钟清洁肛门后,予“吲哚美辛三七冰片栓”纳入肛门。
  3、观察两组药物对混合痔术后肛缘疼痛及血清PGE2表达的影响,通过统计学分析对比中药经典方“仙方活命饮”熏洗坐浴和温盐水坐浴后“吲哚美辛三七冰片栓”纳入肛门治疗混合痔术后疼痛的临床疗效,验证“仙方活命饮”熏洗坐浴治疗混合痔术后肛缘疼痛的有效性及安全性。
  结果:
  1、两组术后疼痛VAS评分情况:两组术后第1天肛缘疼痛VAS评分对比分析P>0.05,表明两组未用药前疼痛VAS评分无明显差异;两组术后第3天肛缘疼痛VAS评分对比分析P<0.05,术后第7天肛缘疼痛VAS评分对比分析P<0.05,两者P值均小于0.05,表明治疗组在术后第3天、第7天在改善疼痛方面由于对照组。
  2、血清PGE2浓度检测结果:两组术后第1天血清PGE2浓度数据对比分析P>0.05,表明两组未用药前血清PGE2浓度无明显差异;术后第3天及术后第7天血清PGE2浓度数据对比分析均P<0.05,两组有明显差异,表明治疗组在降低术后血清PGE2浓度方面优于对照组。
  3、疗效对比:通过对两组治疗前、治疗后疼痛VAS评分差值对比分析,Z=-1.979,P<0.05,两者具有明显差异,表明治疗组在改善术后疼痛方面优于对照组。
  4、安全性:在整个临床试验研究过程中,两组患者生命体征均平稳,血常规及肝肾功未见明显异常变化,均未出现心慌胸闷、恶心呕吐、腹泻、局部或全身皮肤过敏等不适症状。
  结论:
  1、本研究根据“急则治其标”治疗原则,根据混合痔术后疼痛病机“经络损伤,气血瘀滞,不通则痛”,给予“仙方活命饮”熏洗坐浴治疗本病,结果提示本方能够有效缓解术后肛缘疼痛。
  2、“仙方活命饮”熏洗坐浴能够明显降低术后血清中PGE2含量。
  3、“仙方活命饮”熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛未见明显不良反应,临床使用安全,继承和发扬了中医中药外治疗法的特点和优势,值得临床推广应用。
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