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目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像+心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。 方法：前瞻性入选2016年11月～2017年7月疑诊为冠心病的连续性患者328例，其中行正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）、单光子发射计算机断层成像(Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT/CT）20例，冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）30例，共50例，其中男37例，女13例，年龄41～75（59.6±7.4）岁。采用第3代双源CT行双能量“一站式”冠状动脉血管成像+心肌血池成像检查，以PET/CT、SPECT/CT、冠状动脉造影为金标准，评价双能量CT诊断冠状动脉狭窄和心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，测量罪犯血管相关心肌血池内碘浓度，评价冠状动脉病变严重程度与心肌血池内碘浓度的相关性。 结果：共评估340个心肌节段，有灌注缺损节段91个，正常灌注节段249个；共评估413个血管节段，有狭窄节段137个，正常节段276个。基于心肌节段分析双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%（78/87）、特异性94.9%（240/253）、阳性预测值85.7%（78/91）、阴性预测值96.4%（240/249）、准确性93.5%（318/340）；基于血管节段分析双能量冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性95.0%（133/140）、特异性98.5%（269/273）、阳性预测值97.1%（133/137）、阴性预测值97.5%（269/276）、准确性97.3%（402/413）。冠状动脉狭窄程度＜75%（轻中度）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为1.29±0.48mg/ml，当冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.37±0.14mg/ml。冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）与罪犯血管相关心肌血池内碘浓度、三酰甘油、血糖有显著相关（r=0.560、0.495、0.338，95%CI=0.303-0.755、0.227-0.719、0.224-0.581）。患者接受的剂量长度乘积为368.5±9.54mGy，单位辐射剂量为9.58±2.5mSv。 结论：双能量CT静息态心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%，特异性94.9%，其图像质量及准确性受心室内碘剂的线束硬化、断层伪影、CT时间分辨率及心脏周围结构等因素影响；重度狭窄（或闭塞）时罪犯血管相关心肌内的碘浓度降低，轻中度狭窄时心肌血池内的碘浓度未见明显降低；该方法为临床提供了一种“一站式”评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的无创性检查方法。