【摘 要】
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背景:抑郁（depression）是最常见的消极心理状态及病征,对人的身心危害极大,但目前所采取的药物疗法,有时不能达到理想治疗效果,还伴有明显的毒副作用的产生,且给患者造成较大的经济负担。自卡巴津提出正念冥想并将其用于心理训练以来,其作用备受关注和推崇,有关于其的研究也一直在积极展开。然而,正念冥想是否是一种可行、有效、安全、可推广到各类人群的改善抑郁的训练项目亟待论证。目的:通过系统评价的方式
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背景:抑郁（depression）是最常见的消极心理状态及病征,对人的身心危害极大,但目前所采取的药物疗法,有时不能达到理想治疗效果,还伴有明显的毒副作用的产生,且给患者造成较大的经济负担。自卡巴津提出正念冥想并将其用于心理训练以来,其作用备受关注和推崇,有关于其的研究也一直在积极展开。然而,正念冥想是否是一种可行、有效、安全、可推广到各类人群的改善抑郁的训练项目亟待论证。目的:通过系统评价的方式评估正念冥想及以正念为基础干预对抑郁症状的干预效果,并探究影响干预效果的因素,以期验证其推广到包括精神障碍患者的各类人群的理论依据,找到提高正念干预效果的方法。方法:通过全面检索 Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 英文数据库和CBM、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台等中文数据库得到4373篇文献,根据纳入排除标准筛选符合要求的文献。以抑郁评分的均值与标准差作为结局指标,用于评估抑郁症状的改善作用。结果:最终纳入149篇文献,皆为随机对照试验。共有7426名患者接受了正念干预,7397名患者作为控制组。控制组不接受干预,或者进入等待列表,或者接受常规干预。1.正念冥想对抑郁干预的效应量[g1=-5.10 95%CI（-5.44,-4.75）]显著。使用CESD量表（p＜0.05）,HAD 量表（p＜0.05）,SCL-90 量表（p＜0.001）和 SDS 量表（p＜0.05）量表对效应量有显著影响。2.采用SDS量表作为评估手段的亚组分析中,正念冥想对抑郁干预的效果量[g2=-6.97 95%CI（-7.72,-6.23）]显著。3.采用HAMD量表作为评估手段的亚组分析中,正念冥想对抑郁干预的效果量[g3=-4.53 95%CI（-5.23,-3.84）]显著。且使用量表HAMD-17对实验组与对照组间差异造成显著影响（p＜0.01）。4.在以经过确诊是精神障碍患者为被试类型的研究中,最终纳入35篇文献,皆为随机对照试验。共有1623名患者接受了正念干预,1617名患者作为控制组不接受干预、进入等待列表或接受常规干预。正念冥想对精神障碍患者的抑郁干预的效应量[g7=-5.26 95%CI（-6.23,-4.29）]显著。5.疾病类型、干预周期、正念冥想练习经验、干预后随访等变量对效应量无显著影响（p＞0.05）。结论:1.正念冥想对抑郁症状具有显著的干预作用。采用部分量表（CESD量表,HAD量表,SCL-90量表,SDS量表）进行状态测量可能会影响对干预效果的评估。2.正念冥想对精神障碍患者的抑郁症状具有显著的干预作用。3.干预效果可能不受疾病类型、干预周期长短、被试是否有正念冥想练习经验、干预后随访与否等因素影响。
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