【摘 要】
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妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）指妊娠前不存在糖代谢异常,在妊娠期才发生的糖尿病,是妊娠期最常见的代谢并发症,往往会导致不良妊娠结局的发生,如并发子痫前期、会阴裂伤、巨大胎儿以及新生儿低血糖等。同时GDM还会产生远期的影响,患GDM产妇产后患2型糖尿病的风险高于正常产妇;母亲患GDM的儿童,对于肥胖、糖尿病心血管系统疾病及神经系统疾病的易感性也高于
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妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）指妊娠前不存在糖代谢异常,在妊娠期才发生的糖尿病,是妊娠期最常见的代谢并发症,往往会导致不良妊娠结局的发生,如并发子痫前期、会阴裂伤、巨大胎儿以及新生儿低血糖等。同时GDM还会产生远期的影响,患GDM产妇产后患2型糖尿病的风险高于正常产妇;母亲患GDM的儿童,对于肥胖、糖尿病心血管系统疾病及神经系统疾病的易感性也高于正常儿童。目前妊娠期糖尿病的一线疗法是医学营养治疗（medical nutrition therapy,MNT）,适用于所有GDM患者的治疗。尽管MNT降低妊娠期糖尿病的不良妊娠结局发生的重要作用已经明确,但针对妊娠期糖尿病的最佳饮食模式仍然没有明确的统一标准。血糖生成指数（glycemic index,GI）体现食物引起血糖水平波动的能力。低GI食物的消化、吸收及代谢较其他食物缓慢,有助于降低餐后血糖峰值,并对胰岛素抵抗有一定的缓解作用,可用于糖尿病患者的血糖控制。本文主要探讨低GI饮食与其他饮食方式相比在治疗GDM及预防其并发症方面是否有更好的效果。目的:采用meta分析的方法评价低GI饮食与其他饮食方式相比在GDM患者的血糖控制及改善不良妊娠结局方面是否疗效更佳,进而为临床工作中对妊娠期糖尿病患者饮食方案的选择提供理论依据。方法:按照文章的选题确定的相应的关键词及检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Ovide维普医药、万方等数据库中已发表的关于低GI饮食与其他饮食模式相比对GDM患者血糖水平控制以及不良妊娠结局影响的文献。检索时间为建库至2022年2月1日。由2名研究者独立进行文献的筛选、资料的提取及录入并且评价纳入研究的偏倚风险后,对患者的餐后2小时血糖、空腹血糖、巨大胎儿以及小于胎龄儿的发生率及胰岛素依赖这五个方面分别进行meta分析。结果:经过筛选,一共有7项研究符合纳入标准,一共包含GDM患者569例,其中低GI饮食组290例,对照组279例。利用Rev Man5.3软件对两组数据进行统计比较,其结果显示:与对照组相比低GI饮食组患者餐后2小时血糖（SMD=-0.92,95%CI=-1.77,-0.06,P=0.04）降低。但是与对照组相比,低GI饮食对患者空腹血糖（SMD=0.01,95%CI=-0.22,0.24,P=0.92）,巨大胎儿（RR=0.51,95%CI=0.17,1.51,P=0.21）与小于胎龄儿（RR=1.46;95%CI=0.61,3.47,p=0.40）的发生率以及是否需要进行胰岛素治疗（RR=0.80,95%CI=0.53,1.20,P=0.28）均无明显差异。结论:1.低GI饮食方式相比于其他饮食方式,在降低患者餐后2小时血糖方面的效果更加显著。2.低GI饮食方式相比于其他饮食方式,在降低患者空腹血糖、巨大胎儿发生率、以及减少胰岛素应用方面,无明显优势。3.低GI饮食方式相比于其他饮食方式,并不增加小于胎龄儿的发生率。
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