背景和目的:胶质瘤为颅内最常见的恶性肿瘤,其中胶质母细胞瘤发病率最高,恶性程度也最高。胶质母细胞瘤的发病率随着年龄的增大而增加,在75-80年龄段发病率最高。目前针对胶质母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、电场治疗及综合治疗。手术不仅可以明确肿瘤病理类型,减轻占位效应,减少肿瘤负荷,还能为进一步的治疗创造机会。考虑到老年患者对手术的耐受问题,目前常用的手术方案一般为全切除术、部分切除术及立体定向活检术。但是,越来越多的研究表明即使是一个很小的手术创伤也可能影响几个生理过程,导致术后转移性扩散和肿瘤复发。部分老年患者由于年龄大,伴发基础疾病、肿瘤位于功能区或脑组织深部等原因,手术很难使患者获益,且部分患者拒绝行立体定向活检术。对于这部分影像学表现高度符合高级别胶质瘤的影像学特征而无法取得病理诊断的老年患者,能否应用试验性化疗仍然存在争议。该研究旨在于分析试验性化疗在该部分老年高级别胶质瘤患者应用中的有效性。方法:通过对就诊于天津医科大学肿瘤医院的82例年龄大于65岁的高级别胶质瘤患者进行回顾性分析,通过Kaplan-Meier法分析患者总生存期及无进展生存期,Cox回归模型分析影响患者总生存期及无进展生存期的独立危险因素;亚组分析比较不同治疗方式对患者OS、PFS的影响。利用EORTC QLQ-BN20(The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire‐Brain cancer 20)量表评估患者的生活质量,并利用t检验比较接受试验性化疗前及接受试验性化疗6个月后患者生活质量的差异,同时比较接受不同治疗方法6个月后患者生活质量的是否存在差异。结果:通过Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析发现是否伴有基础疾病,KPS评分及治疗方式为影响患者预后的独立危险因素;进一步分析显示,在年龄≥70岁、KPS评分较低及伴有基础疾病的患者群体中,试验性化疗与手术联合辅助治疗相比,能使患者明显生存受益。利用EORTC QLQ-BN20量表对患者的生活质量进行评估,接受试验性化疗6个月后,患者的总体生活质量、语言功能以及运动功能要优于接受试验性化疗前;接受手术联合辅助治疗的患者总体生活质量要优于接受试验性化疗的患者,但在语言及运动功能评价中,接受试验性化疗的患者优于接受手术联合辅助治疗的患者。结论:该研究分析了试验性化疗在特殊老年高级别胶质瘤患者中的应用,结果发现对于肿瘤位于功能区、脑组织深部、弥漫性生长无法达到完全切除的老年高级别胶质瘤患者,试验性化疗能够使其生存获益,尤其是对于年龄≥70岁、KPS<80分、伴有基础疾病的患者,推荐试验性化疗,除此之外,试验性化疗能够明显的改善患者的生活质量。对临床实践有一定的指导意义。