精神分裂症患者音乐感知能力与其他认知能力的相关研究

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背景:音乐感知能力缺损是指个体在区别曲调中音高的变化上存在困难,又称为失歌症。一般人群中大约有4%的个体具有这种缺陷。大量研究显示,音乐感知能力缺损不仅表现为音高分辨能力不足,它往往会伴有或导致其他认知能力的降低。精神分裂症是一种慢性的、严重的精神类疾病,它是精神科最常见的疾病之一。目前普遍认为,认知缺损是精神分裂症患者的核心症状之一,70%-80%的精神分裂症患者存在不同程度的认知缺损,特别是在注意、言语记忆、空间记忆和执行功能方面。而研究也显示,精神分裂症患者存在音乐感知上的缺陷,而这种音乐感知上的缺陷与其他认知功能缺损是否存在某种意义上的联系尚未有系统的研究证实。目的:本研究从行为学层面,探讨精神分裂症患者的音乐感知的特点,以及它与其他认知功能、精神症状严重程度之间的关系;比较精神分裂症患者在音乐感知能力上是否与正常人群存在差异,为今后精神分裂症患者的诊断、治疗、康复提供重要的理论意义和临床指导价值。方法:精神分裂症组和正常对照组都进行皇后音乐问卷(Queen’s Music Questionnaire)、二合一的韦氏成人智力量表简版、蒙特利尔失歌症成套测验(MBEA测验)以及多项神经心理测验。采用卡方检验、t检验对两组被试的一般资料、MBEA成套音乐测验以及多项神经心理测验得分进行分析比较;采用Pearson积差相关对精神分裂症患者的MBEA成套音乐能力测验得分与多神经心理测验得分、阳性和阴性症状量表得分进行分析;采用多重回归分析精神分裂症患者多项神经心理测验得分对音乐能力测验得分的预测性。结果:(1)精神分裂症失歌症组(以下称组1)、精神分裂症非失歌症组(以下称组2)、正常对照失歌症组(以下称组3)以及正常对照非失歌症组(以下称组4)四组被试在MBEA测验上得分具有显著的差异(p<0.001)。进一步LSD检验发现,组1的MBEA测验均分以及节奏(p<0.001)、节拍(p<0.01)和记忆(p<0.05)三个分测验的得分显著低于组3,而在音阶、旋律轮廓和音程三个分测验上得分与组3无显著差异。组2的MBEA测验均分以及六个分测验得分显著低于组4(p<0.001)。(2)伴有失歌症的精神分裂症个体在多项神经心理测验上的表现显著差于未伴有失歌症的精神分裂症的个体(t数字广度=-2.983,p<0.01;t连线B=3.045,p<0.01;t故事回忆=-2.326,p<0.05;tstroop-cw=2.925,p<0.01;tbenton错误分=5.949,p<0.01)。(3)以MBEA测验均分为因变量,以多项神经心理测验得分为自变量,进行逐步回归分析。结果显示,Benton错误分、连线B以及Stroop干扰分进入回归方程,解释量为63.4%。(4)精神分裂症患者MBEA测验均分与阳性和阴性症状量表得分呈显著地负相关。结论:(1)精神分裂症患者的音乐感知能力显著低于正常群体,且主要表现为:对音乐节奏识别能力不强,存在音乐刺激工作记忆障碍。(2)精神分裂症患者的音乐感知缺损与其他认知功能的损害有关,尤其是视觉空间认知、注意以及执行功能的损害。(3)精神分裂症患者的音乐感知能力与精神病症状严重程度呈显著地负相关。
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