目的比较恶性血液病患者分别置入经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)及植入式静脉输液港(Venous port access,VPA)后导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率;分析置入PICC患者CRT的危险因素,为预防CRT提供依据,减少CRT的发生率。方法对2015年6月至2016年5月诊断恶性血液病并置入中心静脉导管168例患者进行回顾性分析,收集一般临床资料、置管相关等数据。对有CRT相关症状(包括肿胀、疼痛、压痛、皮肤色红及皮温升高)患者进行彩色多普勒检查,阳性者诊断为CRT。比较PICC组和VPA组导管相关性血栓及其他导管事件的发生率。分析PICC组CRT危险因素,包括患者自身因素、本病因素、导管相关因素及其他因素。患者自身因素包括性别、年龄、慢性病、BMI、是否吸烟、既往导管相关性事件。本病因素包括原发病、治疗是否使用左旋门冬酰胺酶、来那度胺、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulatlng agents,ESA)、置管时血常规、凝血功能、白蛋白指标。导管相关因素包括导管型号、置入部位、置入静脉、导管头部位、置管天数。计量资料采用均数及四分位间距来表示,计数资料用率表示。计量资料采用t检验或秩和检验、计数资料采用person卡方检验或Fisher精确检验进行单因素分析,采用Losgitic回归分析法进行多因素分析。所用的统计分析均以P<0.05表示有显著性检验水平,所有P值均为双侧。结果本研究共纳入168例患者,其中PICC组104例,VPA组64例。PICC组发生 CRT11 例(10.6%),VPA 组 CRT1 例(1.6%),有统计学意义(P=0.031)。根据彩色多普勒结果PICC组分为血栓组11例,无血栓组93例。经单因素分析筛选凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、BD4Fr、左侧置管、头静脉或肱静脉置管及置管后10天为PICC组CRT的危险因素(P<0.05)。通过多因素回归分析后发现置管后10天为PICC组CRT的独立危险因素。结论1)、PICC较VPA的CRT发生率高。2)、置管时疾病状态:凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间缩短为PICC置入后CRT危险因素。3)、导管因素:导管类型BD4Fr、左侧置管、经头静脉或肱静脉置管及置管后10天为PICC组CRT的危险因素,其中,置管天数为PICC组CRT的独立危险因素。4)、对于急性CRT并不主张直接拔管,建议低分子肝素序贯华法林抗凝治疗后酌情处理。