目的：探讨中耳炎手术中面神经的定位及其辨认。　　方法：对2008年1月～2010年12月收入哈尔滨医科大学附属四院耳鼻喉科的185例慢性化脓性中耳炎以及胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突根治术或者加行鼓室成形术，并对术中的探查情况进行分析以及总结。　　结果：在面神经探查中发现58例而神经裸露；而神经鼓室段(又称水平段)定位标志：匙突、齿突、砧骨短突，其中33例匙突消失，25例齿突遭到破坏，19例砧骨短突破坏或移位；乳突段(又称垂直段)定位标志：水平半规管、二腹肌脊，其中12例水平半规管遭破坏，14例二腹肌脊被破坏；鼓索神经同样可以作为面神经的定位标志，发现33例变异；面神经与肉芽组织的关系：肉芽组织覆盖于面神经表面有78例；肉芽包裹面神经有47例；肉芽组织来自于面神经本身24例。　　结论：熟悉颞骨内面神经的正常解剖行径以及变异，并结合每个患者病情的变化特点，加强并熟练基本的操作，可减少和避免面神经损伤的发生。