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目的分析420名子宫内膜异位症（EMs）合并不孕的妇女行腹腔镜手术后非辅助生殖（ART）的妊娠结局及可能影响其妊娠结局的相关因素,探讨生育指数（EFI）对EMs合并不孕妇女术后非ART妊娠结局的评估作用,希望给EMs不孕妇女提供个性化生育问题咨询,指导其科学合理选择术后妊娠方式及时机。方法采用回顾性分析的方法,收集2015年06月至2017年06月就诊于河南大学人民医院妇产科（三级转诊中心）的子宫内膜异位症合并不孕的患者420例。根据妊娠结局分为两组,其中妊娠组190例,未妊娠组230例。记录并分析两组患者的病史资料:手术时年龄、不孕的类型及持续时间、男方伴侣的年龄、急性盆腔炎史、相关手术史（卵巢囊肿剥除术）、合并子宫腺肌症（AM）;术前及术后（门诊复查时）资料:卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗缪勒管激素（AMH）以及合并巧囊的窦卵泡计数（AFC）;术中资料:每个患者均行腹腔镜手术,术中进行美国生育协会子宫内膜异位分期（r-AFS分期）和部分EFI评分;术后资料:是否联合应用促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-α）、是否采取协助受孕、是否成功妊娠、妊娠方式及时间等。采用IBM SPSS25.0软件分析各类资料,得出结果。结果1.一般情况:420名EMs不孕妇女腹腔镜术后2年内总的妊娠率为45.24%（190/420）,其中0～6月的术后非ART妊娠率为24.05%（101/420）,7～12月的术后非ART妊娠率为12.62%（53/420）,13～18月的术后非ART妊娠率为5.48%（23/420）,19～24月的术后非ART妊娠率为3.10%（13/420）。2.实验室检查结果分析与术前7天内相比,术后3月、6月的血清中FSH水平均有显著上升（P<0.05）;与术前7天内相比,术后3月的血清AMH和合并巧囊的AFC均有显著降低（P<0.05）;与术前7天内相比,术后6月的血清E2、AMH及合并巧囊的AFC均有下降,但无统计学意义（P>0.05）。3.单因素结果:手术年龄（P=0.000）、不孕时间（P=0.001）、合并AM（P=0.000）、急性盆腔炎史（P=0.039）、以往相关手术史（P=0.000）、EFI评分（P=0.000）、联合应用Gn RH-α（P=0.044）、协助受孕（P=0.044）等8个方面,两组（妊娠组和未妊娠组）之间有明显统计学差异。4.多因素结果:较高的年龄（OR=1.621,P=0.014）、长时间不孕（OR=2.289,P=0.016）、合并AM（OR=1.920,P=0.004）及以往相关手术史（OR=1.965,P=0.009）与术后非ART妊娠呈正相关,是术后非ART妊娠的独立危险因素。而较高的EFI评分（OR=0.846,P=0.010）、协助受孕（OR=0.863,P=0.032）与术后非ART妊娠呈负相关,是术后非ART妊娠的独立保护因素。5.生育指数为0～4分组、5～7分组和8～10分组的妇女术后2年内的累积妊娠率（Cumulative pregnancy rate,CPR）分别为13.48%（12/89）、42.75%（59/138）、61.66%（119/193）,呈正相关关系（log-rank检验t=53.65,P<0.05）。6.生育指数为0～4分组、5～7分组,采取促排卵指导夫妻同房和宫腔内人工受精（Intrauterine insemination,IUI）的妇女术后妊娠率显著高于自然受孕的妇女（P<0.0167）。7.生育指数为0～4分组、5～7分组,IUI中促排卵周期妇女术后妊娠率显著高于自然周期的妇女（P<0.05）。结论1.腹腔镜手术是行之有效的治疗方式,结合患者的生育愿望和时间,可以在一定程度上改善妇女的生育率。2.高龄、长时间不孕、合并AM、以往急性盆腔炎史和相关手术史等因素会增加患者保守术后的不孕风险,因此对于这类患者应积极进行生育指导。3.EFI评分能准确评估患者术后采取非ART方式的妊娠结局,有助于临床医师能够个性化指导其生育:（1）较低（≤4分）评分的妇女,自然受孕和协助受孕率都非常低,可尝试行IUI1～3个周期或直接进行体外受精（IVF）,以节省个人精力和财力;（2）中等（5～7分）评分的患者可根据临床实际情况及患者意愿采取促排卵指导夫妻同房或行IUI助孕;（3）较高（8～10分）的患者腹腔镜术后可期待治疗,鼓励积极备孕,不进行过多生育方面的干预。