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目的：回顾性分析结核性和恶性胸腔积液的临床表现和实验室检查结果,比较结核性和恶性胸腔积液患者特点,结合临床资料重点分析癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在两组胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法：收集暨南大学附属第一医院2006年1月1日至2009年12月31日共80例结核性胸腔积液患者(结核组)和39例恶性胸腔积液患者(恶性组)的病例资料,分别统计其发病年龄、既往史、临床表现、实验室和影像学检查的结果,尤其对CEA、LDH、ADA测定结果进行统计学分析,为进一步提高对结核性和恶性胸腔积液的认识和更好地鉴别诊断提供依据。结果：1.结核组患者年龄(34.61±14.88)岁,恶性组患者年龄(58.05±16.10)岁。以年龄<50岁判断结核性胸腔积液的敏感性为82.50%,特异性为76.92%,正确性为80.67%2.结核组最常见的临床表现是咳嗽(80.00%)、发热(76.25%)、胸痛(75.00%),恶性组最常见的临床表现是咳嗽(74.36%)和气促(53.85%)；以发热判断结核性胸腔积液的敏感性为76.25%,特异性为92.31%；以胸痛判断结核性胸腔积液的敏感性为75.00%,特异性为84.62%。3.X线、CT等检查可以明确肺部是否合并肺炎、结核性病灶、恶性病变等,为胸腔积液的诊断与鉴别诊断提供重要的依据；相比于X线检查(52.86%),CT(87.14%)阳性率更高。4.结核组痰病原学(1.89%)、胸腔积液病原学(1.05%)及恶性组痰脱落细胞学(0.00%)、胸腔积液脱落细胞学(37.50%)阳性率均较低。5.结核组结核抗体阳性率为5.41%,PPD试验阳性率为78.21%。6.结核组胸腔积液CEA(pCEA)、血清CEA(sCEA)含量分别为(1.55±1.40)ng/ml和(1.67±1.02)ng/ml,恶性组分别为(392.27±550.21)ng／ml和(70.19±165.23)ng／ml；两组胸腔积液乳酸脱氢酶(pLDH)水平及胸腔积液／血清乳酸脱氢酶(pLDH/sLDH)比值差异均无显著性(p值均大于0.05)；两组胸腔积液腺苷脱氨酶(pADA)含量分别为(39.72±13.26)u／L和(12.09±6.82)u／L,血清腺苷脱氨酶(sADA)含量分别为(12.25±3.55)u／L和(8.41±4.20)u／L,pADA/sADA比值分别为(3.44±1.38)和(1.57±0.87),差异比较均有统计学意义(p值均为0.000)。结论：1. pADA、sADA含量可作为结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的重要依据。结核组pADA含量约为40 u／L,低于目前普遍采用pADA＞45u/L的诊断标准；而pADA/sADA比值为(3.44±1.38),以pADA/sADA等于1为界定标准,pADA/sADA＞1为结核性胸腔积液,pADA/sADA＜1为癌性胸腔积液,这一诊断标准尚需要进一步商榷,但pADA/sADA比值越大则越有利于结核性胸腔积液的诊断。2. logistic回归分析显示患病年龄、发热、胸腔积液颜色、pADA/sADA比值联合用于结核性和恶性胸腔积液的判别时有良好的准确性。