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背景及目的:随着生活质量提高,糖尿病发病率逐年增高,进行早期预防早期干预意义重大。糖尿病前期患者面临发展为2型糖尿病的风险,糖尿病前期本身就会增加心脑血管疾病的发生率,该期患者糖脂代谢紊乱处于可逆阶段,积极进行干预非常重要。干预措施除饮食控制、适当运动外,还包括二甲双胍、阿卡波糖等药物干预。考虑到糖脂代谢互相影响,只给予降脂药物治疗是否也可以改善血糖,近年研究发现,应用贝特类药物对高甘油三酯血症合并糖尿病前期人群进行干预,可以影响机体的糖代谢,其机制复杂,目前对高甘油三酯血症合并糖尿病前期患者,针对高甘油三酯进行干预,能否显著降低血糖水平和改善胰岛素抵抗等指标,尚无明确结论,各文献报道结果也并不一致。本研究旨在收集非诺贝特干预高甘油三酯血症合并糖尿病前期患者的随机对照试验,进行数据有效合并,客观评价非诺贝特对糖代谢、胰岛素敏感性、脂代谢的影响,分析各研究结果异质性来源,为进行更多的临床研究提供可行性依据及设计思路,为临床治疗提供有力证据。研究方法:本研究系统全面地检索数据库建库至今的国内外相关数据库,以“(fibrates OR fenofibrate)AND(glucose)”为检索式检索PubMed、EMbase数据库;以“糖代谢”、“糖尿病前期”、“空腹血糖受损”、“糖耐量减低”、“非诺贝特”为主题词检索中国知网、万方和维普数据库。由两名作者独立对文献进行筛选,有异议的讨论解决。筛选并纳入非诺贝特用于高甘油三酯血症合并糖尿病前期人群的随机对照试验(RCTs),非诺贝特治疗组为试验组,对照组应用安慰剂或不处理,或同治疗组其他治疗相同。筛选出纳入文献后进行数据提取和文献质量评价,使用Review Manager5.3软件进行数据合并,对结果异质性进行讨论,并进行敏感性分析和发表偏倚评价。研究结果:经筛选,最终纳入6项研究7个RCT,共374例受试者。对纳入文献数据进行Meta分析,结果如下:与对照组相比,治疗组FPG平均降低1.56(95%CI=-2.46~-0.66,P<0.01);2hPG平均减低1.70(95%CI=-2.48~-0.92,P<0.0001);FINS平均降低了1.71(95%CI=-2.56~-0.86,P<0.0001);HOMA-IR平均降低3.45(95%CI=-5.55~-1.35,P=0.0001<0.01);TG平均降低3.41(95%CI=-4.44~-2.38,P<0.01);HDL升高1.84(95%CI=0.74~2.95,P<0.01)。所有结果均有统计学意义。研究结论:高甘油三酯合并糖尿病前期患者中,服用非诺贝特的治疗组与对照组相比,FPG、2hPG均有明显降低;FINS、HOMA-IR均有明显改善;非诺贝特明显降低TG,升高HDL水平。