第一部分彩色多普勒超声评价肥厚型心肌病静息状态颈脑血流动力学改变的临床研究
　　目的：探讨肥厚型心肌病(HCM)患者静息状态下颈部和颅脑动脉血流动力学变化。
　　方法：纳入随机选取2017年10月至2019年1月在西京医院肥厚型心肌病诊疗中心就诊的成人HCM患者40例。
　　彩色多普勒超声技术对40例HCM患者和25例正常人的心脏参数分别测量：左室最大室壁厚度(MLVWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室流出道峰值压力阶差(LVOT-PG)、左房前后径(LAD)、二尖瓣口和瓣环舒张早期血流峰速(E峰和e′)，计算E/e′比值；对颈部和颅脑血管超声参数进行测量和比较，根据指南[92]分别进行相关参数测量：收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最大血流速度(EDV)、舒张末期平均血流速度(MDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度时间积分(VTI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)和平均血流速度(Mean)。
　　结果：①与正常人相比，HCM患者左室壁最大厚度(MLVWT)和左室流出道压差(LVOT-PG)增加，左室舒张功能减退(所有P＜0.05)。②与正常人相比，HCM双侧颈总和颈内动脉舒张末期流速(EDV)、舒张末期最大血流速度(MDV)和血流速度时间积分(VTI)减低，搏动指数(PI)和阻力指数(RI)增高；双侧椎动脉PI和RI亦增高(所有P＜0.05)。③HCM患者颅脑动脉的血流动力学参数和对照组无统计学差异。
　　结论：HCM除心脏功能改变之外，患者颈部血管血流动力学参数也会出现异常。故HCM患者应常规进行颈部血管超声筛查，对全面临床评估和早期干预具有重要意义。
　　第二部分经颅彩色多普勒超声联合运动负荷试验对肥厚型心肌病脑血流动力学的评估
　　目的：探讨肥厚型心肌病(HCM)患者运动负荷试验前后右侧大脑中动脉(由于运动负荷试验的时间有限，每期只有3分钟时间，患者在运动中图像采集比较困难，很难做到对颅脑的每支血管都进行测量，所以将右侧MCA作为颅脑血管的一个代表进行数据采集)血流动力学变化。
　　方法：纳入随机选取2017年10月至2019年1月在西京医院肥厚型心肌病诊疗中心就诊的成人HCM患者40例。
　　采用经颅彩色多普勒超声技术联合运动负荷试验(半卧位踏车)对40例HCM患者和25例正常人群的右侧大脑中动脉超声参数进行测量和比较，根据指南[92]进行参数测量：收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最大血流速度(EDV)、舒张末期平均血流速度(MDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度时间积分(VTI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)和平均血流速度(Mean)。
　　结果：①静息状态下HCM组与对照组右侧MCA血流动力学参数无明显统计学差异。②运动1~3期HCM组与对照组右侧MCA血流动力学参数虽无统计学差异，却有明显趋势：HCM组右侧MCA的PSV、EDV、Mean低于正常对照组，PI、RI、S/D均高于正常对照组。运动达峰期HCM组右侧MCA的PSV、EDV均低于对照组，PI、RI均高于对照组，差异有统计学意义(所有P＜0.05)。③恢复1期HCM组右侧MCA的PSV低于对照组，PI、RI、S/D均高于对照组(所有P＜0.05)。恢复2~3期HCM组与对照组右侧MCA的血流动力学恢复至静息状态，二者无明显统计学差异。
　　结论：HCM患者除心脏功能改变之外，在运动负荷激发后，患者颅脑血管血流动力学参数出现明显异常。故HCM患者应在运动负荷试验激发下进行颅脑血管超声检查，对全面临床评估和早期干预具有重要意义。