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背景:
慢性阻塞性肺疾病作为一种常见的慢性疾病,主要特征为气流受限,并且气流受限具有持续性、不完全可逆性。因COPD造成的呼吸困难、运动耐力下降和反复急性加重严重影响了患者的生活质量,同时给患者和社会造成沉重经济负担。目前此病已居全球疾病死亡原因的第4位,成为一个重要的公共卫生问题。在此方面我国所面临的挑战更加严峻。因此以控制症状、减少急性加重次数、降低严重程度、提高运动耐力与生活质量为目的做好稳定期COPD治疗及管理显的尤为重要。COPD作为一种重要的慢性疾病,患者大部分时间处于稳定期,而COPD稳定期是COPD病程中一个特殊又至关重要的阶段,其特点表现为处于此阶段的患者大多位于远离医院的环境,如家庭或康复机构等,无法直接、持续接受医疗机构照护,而指南的更新又在不断强调在此阶段患者持续规范用药、规律随访督导和自我管理的重要性,而传统慢病随访体制显然无法解决以上问题。物联网医学作为一种新型的远程医学模式,有着传统医学无法比拟的高效性与互动性,它的出现为解决上述问题提供了新的思路与技术平台。
目的:
设计辅助稳定期COPD患者家庭环境慢病管理的手机应用程序,建立物联网平台,探讨其对患者生活质量、运动耐力、肺功能及医疗资源使用情况的影响。
方法:
本研究包括两部分,即手机应用程序(application, App)的开发部分与物联网远程干预部分。2015年2月至2015年9月,由河南省人民医院呼吸康复病房与欣宜嘉医疗科技有限公司共同合作开发手机呼吸慢病健康管理App,该APP共包括5个功能模块,分别为健康监测、健康评估、医患沟通、用药管理、知识普及。于2015年10月至2017年10月,选取河南省某三级甲等医院呼吸内科门诊及体检中心144例稳定期COPD患者,将患者随机分为线上干预组和线下干预组各72例。线上组患者每周于家中利用智能手机App完成CAT问卷、6MWT及简易肺功能测试并经物联网上传至医师端,并及时接收医师端反馈;线下组每4周接受门诊随访及电话督导,完成线下CAT问卷及6MWT并记录。两组患者均于3个月、6个月、12个月至医院完成院内随访及肺功能全套检测并记录。
结果:
干预12个月时共完成144例患者的资料收集(线上干预组72例,线下干预组72例)。研究结果显示:线上组6分钟步行距离在不同随访时间点均较入组时提高,且随时间变化呈逐渐升高趋势,且高于同期线下组(p<0.05),随访12个月时该显著性差异达峰值;线上生活质量评分在各随访点均较入组时降低,且随时间变化呈逐渐下降趋势,线上组改善较线下组明显(p<0.05),尤其在随访12个月时差异显著;线上组肺通气功能各指标在各随访点均较入组时改善,且随时间变化呈逐渐上升趋势,但与线下组相比无统计学差异。两组急诊次数、住院次数和住院天数差异均无统计学意义。
结论:
借助智能手机为终端的物联网平台为稳定期COPD患者的治疗及疾病管理提供了一种可行的干预方式,它能够巩固患者的治疗效果,改善患者运动耐力和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病作为一种常见的慢性疾病,主要特征为气流受限,并且气流受限具有持续性、不完全可逆性。因COPD造成的呼吸困难、运动耐力下降和反复急性加重严重影响了患者的生活质量,同时给患者和社会造成沉重经济负担。目前此病已居全球疾病死亡原因的第4位,成为一个重要的公共卫生问题。在此方面我国所面临的挑战更加严峻。因此以控制症状、减少急性加重次数、降低严重程度、提高运动耐力与生活质量为目的做好稳定期COPD治疗及管理显的尤为重要。COPD作为一种重要的慢性疾病,患者大部分时间处于稳定期,而COPD稳定期是COPD病程中一个特殊又至关重要的阶段,其特点表现为处于此阶段的患者大多位于远离医院的环境,如家庭或康复机构等,无法直接、持续接受医疗机构照护,而指南的更新又在不断强调在此阶段患者持续规范用药、规律随访督导和自我管理的重要性,而传统慢病随访体制显然无法解决以上问题。物联网医学作为一种新型的远程医学模式,有着传统医学无法比拟的高效性与互动性,它的出现为解决上述问题提供了新的思路与技术平台。
目的:
设计辅助稳定期COPD患者家庭环境慢病管理的手机应用程序,建立物联网平台,探讨其对患者生活质量、运动耐力、肺功能及医疗资源使用情况的影响。
方法:
本研究包括两部分,即手机应用程序(application, App)的开发部分与物联网远程干预部分。2015年2月至2015年9月,由河南省人民医院呼吸康复病房与欣宜嘉医疗科技有限公司共同合作开发手机呼吸慢病健康管理App,该APP共包括5个功能模块,分别为健康监测、健康评估、医患沟通、用药管理、知识普及。于2015年10月至2017年10月,选取河南省某三级甲等医院呼吸内科门诊及体检中心144例稳定期COPD患者,将患者随机分为线上干预组和线下干预组各72例。线上组患者每周于家中利用智能手机App完成CAT问卷、6MWT及简易肺功能测试并经物联网上传至医师端,并及时接收医师端反馈;线下组每4周接受门诊随访及电话督导,完成线下CAT问卷及6MWT并记录。两组患者均于3个月、6个月、12个月至医院完成院内随访及肺功能全套检测并记录。
结果:
干预12个月时共完成144例患者的资料收集(线上干预组72例,线下干预组72例)。研究结果显示:线上组6分钟步行距离在不同随访时间点均较入组时提高,且随时间变化呈逐渐升高趋势,且高于同期线下组(p<0.05),随访12个月时该显著性差异达峰值;线上生活质量评分在各随访点均较入组时降低,且随时间变化呈逐渐下降趋势,线上组改善较线下组明显(p<0.05),尤其在随访12个月时差异显著;线上组肺通气功能各指标在各随访点均较入组时改善,且随时间变化呈逐渐上升趋势,但与线下组相比无统计学差异。两组急诊次数、住院次数和住院天数差异均无统计学意义。
结论:
借助智能手机为终端的物联网平台为稳定期COPD患者的治疗及疾病管理提供了一种可行的干预方式,它能够巩固患者的治疗效果,改善患者运动耐力和生活质量。