冠心病患者感知健康能力水平现状及其影响因素研究

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目的(1)调查研究冠心病患者感知健康能力(PHC)的水平现状及其影响因素。(2)基于健康信念理论和文献回顾构建冠心病患者感知健康能力影响因素的结构方程模型,明确主要变量间的作用路径和中介变量,为后期制订冠心病患者感知健康能力的干预方案提供参考。方法采用横断面的研究方法,运用便利抽样法选取2020年12月至2021年7月在安徽省某所三级甲等医院两个心血管内科病房中438名首次确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者为调查研究对象。通过运用一般资料调查表、感知健康能力量表、慢性病患者健康素养量表、领悟社会支持量表和感知控制量表对研究对象进行调查。应用SPSS 24.0对数据资料进行细致的统计分析,采用单因素分析、相关性分析和多元逐步回归分析探讨影响冠心病患者PHC水平的因素,并应用AMOS 23.0软件对构建的结构方程模型进行PHC影响因素路径的验证与修正。结果(1)冠心病患者的感知健康能力总均分为(24.12±4.16),其中结果期望均分为(12.26±2.37),行为期望均分为(11.86±2.05),处于较低水平。(2)单因素分析结果显示:冠心病患者的不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、诊断、病程、NYHA分级以及合并症个数,其感知健康能力水平的差异均具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,冠心病患者的感知健康能力与健康素养、领悟社会支持、感知控制均呈正相关关系(r=0.768、r=0.565、r=0.645,P<0.001);多元逐步回归分析显示:冠心病患者的健康素养、感知控制、婚姻状况、文化程度、职业、合并症个数及年龄均可以预测冠心病患者的感知健康能力(F=135.399,P<0.001,调整后R2=0.772)。(3)结构方程模型显示:基于健康信念理论和文献回顾构建的该模型拟合较好,?2/df=2.972,GFI=0.956,AGFI=0.916,RMSEA=0.067,NFI=0.972,RFI=0.956,IFI=0.982,CFI=0.981,TLI=0.970。健康素养对感知健康能力的总效应值为0.174,其中直接效应值为0.130,通过领悟社会支持的间接效应值为0.044;感知控制对感知健康能力没有直接效应,当领悟社会支持为完全中介时、效应值为0.638;当健康素养为完全中介时、效应值为0.5954;当领悟社会支持和健康素养同为中介时、效应值为0.20152。结论(1)冠心病患者感知健康能力处于较低水平,健康素养、感知控制、婚姻状况、文化程度、职业、合并症个数及年龄是冠心病患者感知健康能力的影响因素。(2)基于健康信念理论和文献回顾构建的冠心病患者感知健康能力影响因素结构方程模型,其拟合指数和其他参考值经过调整后均可达到标准。感知控制可以通过健康素养和(或)领悟社会支持对患者感知健康能力产生影响,健康素养可以直接或通过领悟社会支持间接作用于患者的感知健康能力,领悟社会支持可以直接作用于患者的感知健康能力。
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