【摘 要】
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目的比较飞秒激光辅助白内障手术和传统超声乳化白内障手术在糖尿病人群中的应用效果。方法本研究为前瞻性的队列研究,收集了2020年6月至2020年11月在浙江大学医学院附属第二医院接受飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）或传统超声乳化白内障手术（CPS）的糖尿病患者。记录并比较两组患者术前以及术后1周、1月和3月的中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（ECD）、变异系数（CV）、六角形细胞比例、黄
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目的比较飞秒激光辅助白内障手术和传统超声乳化白内障手术在糖尿病人群中的应用效果。方法本研究为前瞻性的队列研究,收集了2020年6月至2020年11月在浙江大学医学院附属第二医院接受飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）或传统超声乳化白内障手术（CPS）的糖尿病患者。记录并比较两组患者术前以及术后1周、1月和3月的中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（ECD）、变异系数（CV）、六角形细胞比例、黄斑厚度以及最佳矫正视力（BCVA）的变化情况。结果本研究共纳入190名患者,FLACS组和CPS组分别为92和98名。FLACS组患者的平均年龄为69.52±10.17岁,其中男性37名,女性55名,平均糖尿病病史为8.90±6.70年;CPS组患者的平均年龄为70.30±7.10岁,其中男性38名,女性60名,平均糖尿病病史为8.29±6.82年。两组患者术后角膜内皮细胞密度较术前减少。术后1周时,FLACS组的ECD均显著高于CPS组（2311.38±484.98 vs 2096.36±619.03,P＜0.05）,术后1月和术后3月时,两组之间无显著差异。就术后角膜内皮细胞丢失率而言,FLACS组的丢失率在术后1周（11.71±15.56%vs 21.22±22.32%,P＜0.05）和术后1月（9.77±14.88%vs 20.40±20.33%,P＜0.05）时均显著少于CPS组,在术后3月时两组之间无显著差异。此外,术后角膜内皮细胞的变异系数和六角形细胞比例在任一时间点均无显著差异。两组患者术后中央角膜厚度均较术前显著增加。术后1周时,FLACS组的CCT均显著小于CPS组（544.23±28.00 vs 557.18±33.17,P＜0.05）;而在术后1月和术后3月时,两组之间无显著差异。除了术后1月时FLACS组的黄斑平均厚度显著低于传统超声乳化组之外（277.77±29.70 vs 286.33±31.39,P＜0.05）,其余各随访时间点的中央视网膜厚度、黄斑体积以及黄斑平均厚度在两组间均无显著差异。飞秒激光组的术后最佳矫正视力（以log MAR表示）在术后1周时显著优于传统超声乳化组（0.13±0.29 vs 0.29±0.49,P＜0.05）,而在术后1月和术后3月时,两组间无显著差异。结论FLACS在减少合并有糖尿病的白内障患者的术后早期角膜内皮细胞损伤和降低中央角膜厚度水肿程度方面要显著优于CPS。此外,FLACS也能改善该类患者的早期视力,但并不能显著改善手术引起的黄斑厚度增加。
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