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研究背景:对于急性冠脉综合征患者,早期临床正确诊断、早期有效再灌注的实施是医务工作者日常工作的重点。患者从症状开始至转运到达诊室的这一段时间被定义为就诊院前时间。这一时间段占据了急性冠脉综合征患者诊治链的很大一部分时间。研究表明尽管一系列措施在人群中开展,患者就诊院前时间延长,即就诊院前延误的发生在急性冠脉综合征患者中并未明显得到改善,一系列的改善措施并未证实有效。研究目的:本研究旨在研究急性冠脉综合征患者诊治院前延误的现状,分析其中可能的相关影响因素,重点分析患者个人主观方面的相关影响因素。研究对象及方法:研究纳入2014年4月至2016年6月期间因急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死)至无锡市第二人民医院就诊的住院患者240例,年龄18-89岁。住院期间收集并记录入选患者以下信息:患者个人基本情况(年龄、性别)、临床病史资料(主要症状、诊治经过、来院方式、既往病史(高血压、糖尿病等))等,半封闭式问卷方式调查患者就医延迟及首次医疗接触主观选择倾向性的原因。研究结果:1.本研究纳入的患者人群中,32.92%的患者发生了院前延误,7.9%的患者就诊的院前时间超过24小时。2.通过Logistic回归分析,结果发现非典型症状(OR=2.13,95%CI=1.18-3.82,P=0.01;aOR=2.09,95%CI=1.10-4.00,P=0.025)、归因错误(OR=2.45,95%CI=1.41-4.26,P=0.001;aOR=1.97,95%CI=1.05-3.68,P=0.03)、糖尿病(OR=1.92,95%CI=1.11-3.31,P=0.02;aOR=1.94,95%CI=1.07-3.53,P=0.029)及未经EMS(Emergency Medical Services)转运(OR=2.15,95%CI=1.20-3.85,P=0.01;aOR=2.23,95%CI=1.15-4.32,P=0.017)是患者院前延误发生的危险因素3.非典型症状(OR=2.07,95%CI=1.16-3.68,P=0.013;aOR=2.18,95%CI=1.19-4.00,P=0.01)、糖尿病病史(OR=1.62,95%CI=0.95-2.74,P=0.07;aOR=1.76,95%CI=1.01-3.06,P=0.046)是患者发生归因错误的危险因素。结论:1.在急性冠脉综合征患者中,患者对症状错误的解释属常见现象。通常典型症状有助于患者对自身症状进行正确的归因解释,从而有效缩短诊治的院前时.2.EMS被认为是急性冠脉综合征患者最佳转运方式,可显著缩短患者就诊的院前时间。3.本研究结果可用于指导相关的用于缩短患者就诊院前时间的改善措施的制定,以最终改善急性冠脉综合征患者,尤其急性心肌梗死患者的临床预后。