论文部分内容阅读
摘要：目的：探究分析对于急性有机磷农药中毒的临床急救和护理方式。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的23例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，总结分析其急救和护理的具体措施。结果：本组患者有23例痊愈，无死亡，抢救有效率为100%。结论：对于急性有机磷农药中毒患者，给予及时洗胃、阿托品和解磷定等药物，并配合给予相应的护理，能够有效救治患者。
关键词：有机磷农药；中毒；临床急救与护理；体会有机磷农药中毒为急症[1]，其具有起病急、病情进展快、病死率高等特点，严重影响威胁患者的生命安全[2]。为了探究分析对于急性有机磷农药中毒的临床急救和护理方式，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的23例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，现总结报道如下。
1. 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2013年12月间收治的23例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，其中男性9例，女性14例；年龄18-75岁，平均年龄（38.6±5.6）岁；就诊时间20min-5h，平均就诊时间为（2.3±0.9）h；其中敌敌畏有13例，磷胺有1例，乐果有1例，甲胺磷有4例，其他有4例；用药剂量为20-200ml，平均用药剂量为（123.6±25.6）ml；中毒程度：轻度中毒有14例，中度中毒有4例，重度中毒有5例。
1.2急救方法
1.2.1保障呼吸 由于有机磷中毒时，患者呼吸道腺体分泌物增加，支气管痉挛，易导致患者出现呼吸衰竭或窒息，因此，应及时保障呼吸道通畅，清除患者口鼻内分泌物，给予其有效呼吸，必要时给予器械通气，一旦发生呼吸和心跳停止，应及时给予心肺复苏。
1.2.2及时洗胃 在急救过程中，及时减少人体对毒药的吸收，能够较大程度上挽救患者生命。本组患者均为口服农药，因此不论患者服药时间或病情程度，均应及时洗胃。给予患者20000-60000ml的25-37℃的清水进行洗胃，至洗出液澄清且无色无味，并给予50-80ml甘露醇导泻，从而加快患者体内毒素的排出，最大程度上减少毒药的伤害。
1.2.3静脉通路 及时建立两条静脉通路，并采用静脉留针的方法，一条通路注射阿托品，另一条通路注射解磷定。在给予患者静脉通路的同时，应给患者采取，并测定其血液中胆碱酯酶的活性。给予患者阿托品时，应根据患者病情程度，从而确定给药频率和剂量。
1.3护理方法
1.3.1一般护理 在患者入院时，应做到及时且彻底清除农药，清洗患者皮肤、毛发上的污渍，清洗时，水温应适宜，否则会导致毛细血管扩张，加快农药的吸收；洗胃时，液体的温度在25-37℃，就诊时间较长的患者应加入活性炭，洗胃时，动作应轻柔、快速，避免给患者造成不适；快速建立有效的静脉通路，纠正患者水、电解质、酸碱平衡失调，并给予阿托品和解磷定。每个2h测量患者体内胆碱酯酶的活性，并给予其心电监护，同时监测其体温、呼吸、心率、心律、血压、瞳孔、肌张力等指标，认真详细记录。配合医生的工作，给予患者积极有效的护理。
1.3.2心理疏导 急性有机磷农药中毒患者多有不同程度的心理压力、情绪问题，使患者严重信心不足，伴有焦虑、不安、恐惧等负面情绪，还会出现易怒、暴躁等性格改变，这些不良的心理因素将导致患者对临床治疗产生抗拒心理，不愿意配合相关的治疗。因此，护理人员应用和蔼、温柔的态度跟患者交流，多站在患者的角度考虑问题，多为患者的切身利益着想。首先应向患者详细讲解流急性有机磷农药中毒的临床特点以及转归预后情况，使患者对此病的认识增加。同时指导家属如何照顾患者的身体和心理，让患者能够获得更多的关怀和理解，并且能够减少患者对治疗的抵触。
1.3.3 并发症护理 预防感染有机磷中毒患者用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，定时更换注射部位，保持室内适宜湿度、用消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒，做好患者二便的处理及口腔护理，协助患者翻身、叩背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。
2. 结果
本组23例患者经过我院急救和相应护理后，有23例痊愈，抢救有效率为100%。
3. 讨论
有机磷农药属于有机磷酸酯类[3]，其发生中毒的机制为其能够抑制胆碱酯酶的活性[4]，导致乙酰胆碱在体内大量聚集，从而发生相应的症状体征。我院给予在急救方面建立呼吸通道、及时洗胃导泻、静脉给阿托品和解磷定，同时配合治疗给予一般护理和心理护理，结果显示，本组23例患者经过我院急救和相应护理后，有23例痊愈，抢救有效率为100%。
综上所述，于急性有机磷农药中毒患者，给予及时洗胃、阿托品和解磷定等药物，并配合给予相应的护理，能够有效救治患者。
参看文献：
[1]张仙.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].大家健康，2014，8（4）：338.
[2]郭淑珍.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1608-1609.
[3]韦菊.急性有机磷农药中毒的院前急救与护理[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：372-374.
[4]姜向娜，石瑞娜.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会[J].中国医药指南，2013，11（5）：622-624.
关键词：有机磷农药；中毒；临床急救与护理；体会有机磷农药中毒为急症[1]，其具有起病急、病情进展快、病死率高等特点，严重影响威胁患者的生命安全[2]。为了探究分析对于急性有机磷农药中毒的临床急救和护理方式，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的23例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，现总结报道如下。
1. 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2013年12月间收治的23例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，其中男性9例，女性14例；年龄18-75岁，平均年龄（38.6±5.6）岁；就诊时间20min-5h，平均就诊时间为（2.3±0.9）h；其中敌敌畏有13例，磷胺有1例，乐果有1例，甲胺磷有4例，其他有4例；用药剂量为20-200ml，平均用药剂量为（123.6±25.6）ml；中毒程度：轻度中毒有14例，中度中毒有4例，重度中毒有5例。
1.2急救方法
1.2.1保障呼吸 由于有机磷中毒时，患者呼吸道腺体分泌物增加，支气管痉挛，易导致患者出现呼吸衰竭或窒息，因此，应及时保障呼吸道通畅，清除患者口鼻内分泌物，给予其有效呼吸，必要时给予器械通气，一旦发生呼吸和心跳停止，应及时给予心肺复苏。
1.2.2及时洗胃 在急救过程中，及时减少人体对毒药的吸收，能够较大程度上挽救患者生命。本组患者均为口服农药，因此不论患者服药时间或病情程度，均应及时洗胃。给予患者20000-60000ml的25-37℃的清水进行洗胃，至洗出液澄清且无色无味，并给予50-80ml甘露醇导泻，从而加快患者体内毒素的排出，最大程度上减少毒药的伤害。
1.2.3静脉通路 及时建立两条静脉通路，并采用静脉留针的方法，一条通路注射阿托品，另一条通路注射解磷定。在给予患者静脉通路的同时，应给患者采取，并测定其血液中胆碱酯酶的活性。给予患者阿托品时，应根据患者病情程度，从而确定给药频率和剂量。
1.3护理方法
1.3.1一般护理 在患者入院时，应做到及时且彻底清除农药，清洗患者皮肤、毛发上的污渍，清洗时，水温应适宜，否则会导致毛细血管扩张，加快农药的吸收；洗胃时，液体的温度在25-37℃，就诊时间较长的患者应加入活性炭，洗胃时，动作应轻柔、快速，避免给患者造成不适；快速建立有效的静脉通路，纠正患者水、电解质、酸碱平衡失调，并给予阿托品和解磷定。每个2h测量患者体内胆碱酯酶的活性，并给予其心电监护，同时监测其体温、呼吸、心率、心律、血压、瞳孔、肌张力等指标，认真详细记录。配合医生的工作，给予患者积极有效的护理。
1.3.2心理疏导 急性有机磷农药中毒患者多有不同程度的心理压力、情绪问题，使患者严重信心不足，伴有焦虑、不安、恐惧等负面情绪，还会出现易怒、暴躁等性格改变，这些不良的心理因素将导致患者对临床治疗产生抗拒心理，不愿意配合相关的治疗。因此，护理人员应用和蔼、温柔的态度跟患者交流，多站在患者的角度考虑问题，多为患者的切身利益着想。首先应向患者详细讲解流急性有机磷农药中毒的临床特点以及转归预后情况，使患者对此病的认识增加。同时指导家属如何照顾患者的身体和心理，让患者能够获得更多的关怀和理解，并且能够减少患者对治疗的抵触。
1.3.3 并发症护理 预防感染有机磷中毒患者用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，定时更换注射部位，保持室内适宜湿度、用消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒，做好患者二便的处理及口腔护理，协助患者翻身、叩背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。
2. 结果
本组23例患者经过我院急救和相应护理后，有23例痊愈，抢救有效率为100%。
3. 讨论
有机磷农药属于有机磷酸酯类[3]，其发生中毒的机制为其能够抑制胆碱酯酶的活性[4]，导致乙酰胆碱在体内大量聚集，从而发生相应的症状体征。我院给予在急救方面建立呼吸通道、及时洗胃导泻、静脉给阿托品和解磷定，同时配合治疗给予一般护理和心理护理，结果显示，本组23例患者经过我院急救和相应护理后，有23例痊愈，抢救有效率为100%。
综上所述，于急性有机磷农药中毒患者，给予及时洗胃、阿托品和解磷定等药物，并配合给予相应的护理，能够有效救治患者。
参看文献：
[1]张仙.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].大家健康，2014，8（4）：338.
[2]郭淑珍.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1608-1609.
[3]韦菊.急性有机磷农药中毒的院前急救与护理[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：372-374.
[4]姜向娜，石瑞娜.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会[J].中国医药指南，2013，11（5）：622-624.