论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：分析循证护理对乡镇卫生院高血压患者降压治疗效果的临床价值。方法：选择我院在2013年1月至2014年2月收治的95例高血压患者作为分析对象，在治疗过程中均给予循证护理。结果：显效61例，有效29例，无效5例，总有效率为94.74%。结论：循证护理可改善乡镇卫生院高血压患者的临床治疗效果，应推广使用。
【关键词】高血压；治疗效果；循证护理；卫生院
高血压是临床常见的心血管内科疾病，可引发多种并发症，包括冠心病、中风等，因此需要坚持降压治疗，减少因血压升高而对心、脑等靶向器官造成损伤，从而降低心脑血管疾病的发生率与致死率[1]。本文分析了循证护理对乡镇卫生院高血压患者降压治疗效果的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年1月至2014年2月收治的95例作为分析对象，男63例，女32例；年龄在54岁至85岁之间，平均（69.8±6.2）岁。所有入选对象均经临床确诊患有高血压，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，病程在2年至14年之间，平均（7.6±4.1）年；1级高血压33例，2级49例，3级12例。
1.2方法
对于在我院接受治疗的高血压患者均给予循证护理，循证护理的具体方法如下：（1）对患者的临床资料进行分析，找出患者在接受治疗时需要解决的循证护理问题，了解存在的问题后结合现有的文献资料与临床护理经验制定具有先进性、科学性及可操作性的循证护理计划，确保护理工作有较好的实证及理论依据作为支撑。在分析本组临床资料及查找相关文献资料后，确定了以下循证护理问题，生活习惯不良，健康教育手段单一、对于治疗的依从性差、因经济负担终止降压治疗等[2]。（2）定期组织患者参加高血压防治知识讲座，讲座内容包括高血压可能带来的危害，长期维持药物治疗、保持良好生活习惯与调适心理状态的重要性，自我监测血压变化及病情变化的方法等。在開展健康教育时还结合了家属参与教育、个体化及特殊化教育等模式。在入院前、住院中及出院后均融入健康教育，让患者了解到控制血压的重要性，从而改善健康教育效果及提高对于临床治疗与护理的依从性[3]。（2）在实施健康教育的基础上对患者存在的不良生活习惯进行适当干预，首先要告知患者注重合理饮食，减少胆固醇与脂肪的摄入量，多吃高乳制品、低脂食品及水果蔬菜，每天摄入的钠盐应≤6g。其次，对于体重超标者，需减肥及严格控制体重，合并糖尿病者，则需定期监测血糖水平变化情况。此外，需叮嘱患者戒烟戒酒，保持适量运动锻炼。（3）对于存在焦虑、烦躁及恐惧心理的患者，则适当给予关怀、鼓励与支持，通过与患者交流、倾听患者建议或意见等方法疏导不良心理，以缓解精神压力。同时指导患者采用正确的方法服用降压药物，避免擅自停用药物或随意加减药物剂量。此外，为了降低患者的医疗负担，尽量为患者选择价格低廉与疗效相对较好的治疗药物。
1.3观察指标
本组治疗时间为6个月，治疗前3d与治疗后3d测量血压，测量时可采用坐位、卧位或立位，每天测量2次，2次测量之间的时间间隔为2min～3min，将两次测量的平均值作为当天的血压值，取3d测量的平均值作为治疗前与治疗后的血压水平变化参考指标。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准如下：（1）如舒张压的降低幅度≥10mmHg，同时舒张压降低至正常水平，或收缩压下降幅度≥20mmHg，则为显效。（2）如舒张压下降幅度<10mmHg，但舒张压已经降低至正常水平，或收缩压的降低幅度为10mmHg～19mmHg，则为有效。（3）如治疗后未达到显效或有效标准，则为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2结果
经过积极的治疗与护理，本组显效61例，有效29例，无效5例，总有效率为94.74%。此外，在治疗与循证护理过程中无1例出现严重并发症或死亡。
3.讨论
目前我国乡村地区中高血压的控制率明显低于城市，造成控制率较低的原因主要包括患者难以得到全面及系统化的临床治疗及护理干预，且缺乏必要的生活方式督导及健康教育。为了有效提升乡村地区高血压的控制率，则不但要积极完善治疗方法，同时要注重转变护理理念[5]。循证护理也被称为求证护理、实证护理，指的是在整合患者愿望、临床专家研究及现存研究资源的基础上制定具有针对性的护理计划，并在临床治疗中严格遵循护理实证依据的一种实践护理方式。本研究为95例高血压患者提供了循证护理服务，结果证实本组的总有效率达到了94.74%，临床治疗效果显著。因此，在乡镇卫生院中可以推广应用循证护理模式。
参考文献
[1]
魏虹，沈翠珍.血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系及其对高血压护理的启示[J].护理研究，2014，28（9）：3081-3083.
[2]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.
[3]吴琪，秦晓娟，唐延甜，等.盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（4）：396-398.
[4]李成洋，李占全，赵颖军，等.合并高血压与无高血压的60岁以上肥厚型梗阻性心肌病患者行化学消融临床疗效及安全性比较[J].中国循环杂志，2014，29（3）：181-184.
[5]顾杰，张渊，张向杰，王天浩，等.上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较[J].中华全科医师杂志，2013，12（5）：351-355.
【摘要】目的：分析循证护理对乡镇卫生院高血压患者降压治疗效果的临床价值。方法：选择我院在2013年1月至2014年2月收治的95例高血压患者作为分析对象，在治疗过程中均给予循证护理。结果：显效61例，有效29例，无效5例，总有效率为94.74%。结论：循证护理可改善乡镇卫生院高血压患者的临床治疗效果，应推广使用。
【关键词】高血压；治疗效果；循证护理；卫生院
高血压是临床常见的心血管内科疾病，可引发多种并发症，包括冠心病、中风等，因此需要坚持降压治疗，减少因血压升高而对心、脑等靶向器官造成损伤，从而降低心脑血管疾病的发生率与致死率[1]。本文分析了循证护理对乡镇卫生院高血压患者降压治疗效果的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年1月至2014年2月收治的95例作为分析对象，男63例，女32例；年龄在54岁至85岁之间，平均（69.8±6.2）岁。所有入选对象均经临床确诊患有高血压，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，病程在2年至14年之间，平均（7.6±4.1）年；1级高血压33例，2级49例，3级12例。
1.2方法
对于在我院接受治疗的高血压患者均给予循证护理，循证护理的具体方法如下：（1）对患者的临床资料进行分析，找出患者在接受治疗时需要解决的循证护理问题，了解存在的问题后结合现有的文献资料与临床护理经验制定具有先进性、科学性及可操作性的循证护理计划，确保护理工作有较好的实证及理论依据作为支撑。在分析本组临床资料及查找相关文献资料后，确定了以下循证护理问题，生活习惯不良，健康教育手段单一、对于治疗的依从性差、因经济负担终止降压治疗等[2]。（2）定期组织患者参加高血压防治知识讲座，讲座内容包括高血压可能带来的危害，长期维持药物治疗、保持良好生活习惯与调适心理状态的重要性，自我监测血压变化及病情变化的方法等。在開展健康教育时还结合了家属参与教育、个体化及特殊化教育等模式。在入院前、住院中及出院后均融入健康教育，让患者了解到控制血压的重要性，从而改善健康教育效果及提高对于临床治疗与护理的依从性[3]。（2）在实施健康教育的基础上对患者存在的不良生活习惯进行适当干预，首先要告知患者注重合理饮食，减少胆固醇与脂肪的摄入量，多吃高乳制品、低脂食品及水果蔬菜，每天摄入的钠盐应≤6g。其次，对于体重超标者，需减肥及严格控制体重，合并糖尿病者，则需定期监测血糖水平变化情况。此外，需叮嘱患者戒烟戒酒，保持适量运动锻炼。（3）对于存在焦虑、烦躁及恐惧心理的患者，则适当给予关怀、鼓励与支持，通过与患者交流、倾听患者建议或意见等方法疏导不良心理，以缓解精神压力。同时指导患者采用正确的方法服用降压药物，避免擅自停用药物或随意加减药物剂量。此外，为了降低患者的医疗负担，尽量为患者选择价格低廉与疗效相对较好的治疗药物。
1.3观察指标
本组治疗时间为6个月，治疗前3d与治疗后3d测量血压，测量时可采用坐位、卧位或立位，每天测量2次，2次测量之间的时间间隔为2min～3min，将两次测量的平均值作为当天的血压值，取3d测量的平均值作为治疗前与治疗后的血压水平变化参考指标。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准如下：（1）如舒张压的降低幅度≥10mmHg，同时舒张压降低至正常水平，或收缩压下降幅度≥20mmHg，则为显效。（2）如舒张压下降幅度<10mmHg，但舒张压已经降低至正常水平，或收缩压的降低幅度为10mmHg～19mmHg，则为有效。（3）如治疗后未达到显效或有效标准，则为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2结果
经过积极的治疗与护理，本组显效61例，有效29例，无效5例，总有效率为94.74%。此外，在治疗与循证护理过程中无1例出现严重并发症或死亡。
3.讨论
目前我国乡村地区中高血压的控制率明显低于城市，造成控制率较低的原因主要包括患者难以得到全面及系统化的临床治疗及护理干预，且缺乏必要的生活方式督导及健康教育。为了有效提升乡村地区高血压的控制率，则不但要积极完善治疗方法，同时要注重转变护理理念[5]。循证护理也被称为求证护理、实证护理，指的是在整合患者愿望、临床专家研究及现存研究资源的基础上制定具有针对性的护理计划，并在临床治疗中严格遵循护理实证依据的一种实践护理方式。本研究为95例高血压患者提供了循证护理服务，结果证实本组的总有效率达到了94.74%，临床治疗效果显著。因此，在乡镇卫生院中可以推广应用循证护理模式。
参考文献
[1]
魏虹，沈翠珍.血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系及其对高血压护理的启示[J].护理研究，2014，28（9）：3081-3083.
[2]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.
[3]吴琪，秦晓娟，唐延甜，等.盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（4）：396-398.
[4]李成洋，李占全，赵颖军，等.合并高血压与无高血压的60岁以上肥厚型梗阻性心肌病患者行化学消融临床疗效及安全性比较[J].中国循环杂志，2014，29（3）：181-184.
[5]顾杰，张渊，张向杰，王天浩，等.上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较[J].中华全科医师杂志，2013，12（5）：351-355.