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【中图分类号】R778 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探讨对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施围手术期护理的护理效果。方法：选择2012年3月-2014年4月在我院接受治疗的38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：接受围手术期护理后，无1例患者在术前发生再次出血，术后也无患者发生严重性脑缺血性并发症。结论：对aSAH患者实施围手术期护理可有效促进患者预后得到提高。
【关键词】蛛网膜下腔出血；蛛网膜下腔出血；效果
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的发生会引起诸多种病理改变，因此，如患者不能及时接受有效的治疗会大大降低治疗效果，预后较差，对患者生活质量产生严重影响。再次出血的发生是导致aSAH死亡的主要原因，对患者生命安全造成严重威胁。当再次出血发生后，患者的死亡率高达50%[1]。在本次研究中，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血实施围手术期护理后取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2014年4月在我院接受治疗的38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料作为研究对象。性别：男16例，女22例；年龄：32-81岁，平均（52.3±3.4）岁，所有患者均是接受颅动脉瘤夹闭手术进行治疗。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
术前护理的内容主要包含血压、呼吸道、镇静、心理护理四个方面。①血压及镇静护理。同时对患者进行无创和有创血压监测，保证患者平均动脉压维持在60-80mmHg的范围内，收缩压维持在80-130mmHg的范围内；所有患者均给予镇静护理，依从性较好的患者给予安定类药物，依从性较差的患者微泵注入丙泊酚等镇静药，保证患者在接受治疗过程中处于安静状态。②呼吸道护理。昏迷患者行气管切开保证患者通气。清醒患者在其血氧饱和度、血氧饱和度均正常的情况下给予雾化吸入。接受气管切开患者在护理过程中需加强对其呼吸道通畅性、肺部感染等进行有效护理，及时行吸痰和雾化吸入，保证患者有效排痰和气道湿润。③心理护理。加强对情绪患者进行心理护理。应用通俗易懂的语言积极、主动地与患者进行沟通，帮助患者缓解紧张、焦虑等消极情绪，引导患者树立其战胜疾病的信心。
1.2.2术后护理
aSAH术后护理的重点主要如下：预防血容量不足、血压过低、血液黏滞度过高导致患者出现脑灌注不足；加强对呼吸道进行护理，避免肺部并发症；加强对各管道进行有效管理，避免管道发生脱落及导管相关性感染发生；加强对患者进行营养补给护理。①基础护理。对患者神志、瞳孔变化情况进行严密观察，密切监测患者颅内压变化情况。全面、仔细地检查患者身上各管道的完好情况。②血压控制护理。严格按照“三高”控制原则对患者动脉压进行严密监测和控制，将患者动脉压控制在100mmHg左右。患者进入ICU后立即对其进行锁骨下静脉置管，对中心静脉压进行密切监测，促进血液黏滞度、血容量得到有效维持。③呼吸道及应用补给护理。术后加强对患者进行抽痰、翻身拍背、雾化等护理。根据患者具体情况适当的给予营养液进行营养补给。
2.結果
2.1术前护理效果
接受围手术期优质护理服务后，术前无1例患者发生再破裂出血，所有患者均能平稳过渡到手术期。接受手术治疗前，所有患者的平均动脉压均能控制在70-80mmHg的范围内，无1例患者在术前出现严重性肺部并发症。
2.2术后护理效果
接受优质护理服务后，38例患者术后的平均动脉压都可维持在超过100mmHg的范围内。中心静脉压监测结果显示，所有患者每日的进出液体均处在平衡状态，同时患者的血液流变血指标均为出现明显性的血液黏滞度增高现象。在本次研究的38例患者中，有11例患者术后出现肺部感染。1例患者发生颅内血肿，及时给予二次开颅对血肿进行清除。2例发生严重性脑梗死，及时给予去骨瓣减压术进行治疗。经过针对性治疗后，所有患者病情均得到明显好转。患者处于后随访结果显示，1例患者死亡，有7例患者中残，30例患者恢复良好。
3.讨论
有效的护理对临床治疗效果及预后的提高具有重要意义。在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施围手术期护理的过程中，术前对患者实施护理的主要目的是预防局部动脉瘤再次发生出血，防止局部缺血、全脑缺血进一步恶化[2]。因此护理重点为对患者的血压水平进行严格控制，不能使其太高，也不能太低。术后，严格按照“三高”控制原则对患者血压进行密切监测和控制。同时加强对患者进行呼吸道和营养补给护理，保证患者呼吸道顺畅，机体营养处于均衡，进而促进患者康复。
综上所述，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者接受治疗的过程中给予患者优质的围手术期护理服务，可有效促进治疗效果得到提高，改善预后。
参考文献
[1]
白卫星，李立，李钊硕.72例颅内复杂动脉瘤的血管内治疗[J].当代医学，2013，12（12）：372-373.
[2]蔡学见，王玉海，陈铮立，等.颅内动脉瘤术后并发症对其预后的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，8（35）：188-199.
【摘要】目的：探讨对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施围手术期护理的护理效果。方法：选择2012年3月-2014年4月在我院接受治疗的38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：接受围手术期护理后，无1例患者在术前发生再次出血，术后也无患者发生严重性脑缺血性并发症。结论：对aSAH患者实施围手术期护理可有效促进患者预后得到提高。
【关键词】蛛网膜下腔出血；蛛网膜下腔出血；效果
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的发生会引起诸多种病理改变，因此，如患者不能及时接受有效的治疗会大大降低治疗效果，预后较差，对患者生活质量产生严重影响。再次出血的发生是导致aSAH死亡的主要原因，对患者生命安全造成严重威胁。当再次出血发生后，患者的死亡率高达50%[1]。在本次研究中，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血实施围手术期护理后取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2014年4月在我院接受治疗的38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料作为研究对象。性别：男16例，女22例；年龄：32-81岁，平均（52.3±3.4）岁，所有患者均是接受颅动脉瘤夹闭手术进行治疗。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
术前护理的内容主要包含血压、呼吸道、镇静、心理护理四个方面。①血压及镇静护理。同时对患者进行无创和有创血压监测，保证患者平均动脉压维持在60-80mmHg的范围内，收缩压维持在80-130mmHg的范围内；所有患者均给予镇静护理，依从性较好的患者给予安定类药物，依从性较差的患者微泵注入丙泊酚等镇静药，保证患者在接受治疗过程中处于安静状态。②呼吸道护理。昏迷患者行气管切开保证患者通气。清醒患者在其血氧饱和度、血氧饱和度均正常的情况下给予雾化吸入。接受气管切开患者在护理过程中需加强对其呼吸道通畅性、肺部感染等进行有效护理，及时行吸痰和雾化吸入，保证患者有效排痰和气道湿润。③心理护理。加强对情绪患者进行心理护理。应用通俗易懂的语言积极、主动地与患者进行沟通，帮助患者缓解紧张、焦虑等消极情绪，引导患者树立其战胜疾病的信心。
1.2.2术后护理
aSAH术后护理的重点主要如下：预防血容量不足、血压过低、血液黏滞度过高导致患者出现脑灌注不足；加强对呼吸道进行护理，避免肺部并发症；加强对各管道进行有效管理，避免管道发生脱落及导管相关性感染发生；加强对患者进行营养补给护理。①基础护理。对患者神志、瞳孔变化情况进行严密观察，密切监测患者颅内压变化情况。全面、仔细地检查患者身上各管道的完好情况。②血压控制护理。严格按照“三高”控制原则对患者动脉压进行严密监测和控制，将患者动脉压控制在100mmHg左右。患者进入ICU后立即对其进行锁骨下静脉置管，对中心静脉压进行密切监测，促进血液黏滞度、血容量得到有效维持。③呼吸道及应用补给护理。术后加强对患者进行抽痰、翻身拍背、雾化等护理。根据患者具体情况适当的给予营养液进行营养补给。
2.結果
2.1术前护理效果
接受围手术期优质护理服务后，术前无1例患者发生再破裂出血，所有患者均能平稳过渡到手术期。接受手术治疗前，所有患者的平均动脉压均能控制在70-80mmHg的范围内，无1例患者在术前出现严重性肺部并发症。
2.2术后护理效果
接受优质护理服务后，38例患者术后的平均动脉压都可维持在超过100mmHg的范围内。中心静脉压监测结果显示，所有患者每日的进出液体均处在平衡状态，同时患者的血液流变血指标均为出现明显性的血液黏滞度增高现象。在本次研究的38例患者中，有11例患者术后出现肺部感染。1例患者发生颅内血肿，及时给予二次开颅对血肿进行清除。2例发生严重性脑梗死，及时给予去骨瓣减压术进行治疗。经过针对性治疗后，所有患者病情均得到明显好转。患者处于后随访结果显示，1例患者死亡，有7例患者中残，30例患者恢复良好。
3.讨论
有效的护理对临床治疗效果及预后的提高具有重要意义。在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施围手术期护理的过程中，术前对患者实施护理的主要目的是预防局部动脉瘤再次发生出血，防止局部缺血、全脑缺血进一步恶化[2]。因此护理重点为对患者的血压水平进行严格控制，不能使其太高，也不能太低。术后，严格按照“三高”控制原则对患者血压进行密切监测和控制。同时加强对患者进行呼吸道和营养补给护理，保证患者呼吸道顺畅，机体营养处于均衡，进而促进患者康复。
综上所述，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者接受治疗的过程中给予患者优质的围手术期护理服务，可有效促进治疗效果得到提高，改善预后。
参考文献
[1]
白卫星，李立，李钊硕.72例颅内复杂动脉瘤的血管内治疗[J].当代医学，2013，12（12）：372-373.
[2]蔡学见，王玉海，陈铮立，等.颅内动脉瘤术后并发症对其预后的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，8（35）：188-199.