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内科
资料与方法
一般资料：本组男14例,女16例；年龄11～72岁，平均37岁；急性起病27例,亚急性起病3例。
神经电生理检查：每位病人均查正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经,根据症状查最重肢体，每例病人查5条神经,均行运动、感觉神经传导速度检查,共查150条神经,发现141/150(94%)运动传导异常,106/150(70%)运动神经传导速度减慢,其中70/150(47%)运动传导速度减慢>50%,8/150(5%)运动传导速度减慢>70%,同时伴有波幅下降>75%提示脱髓鞘伴轴索混合损害;16/150(10%)运动诱发电位未引出,15/150(10%)运动传导速度正常、远端潜伏期延长、诱发动作电位波幅下降;6/150(4%)仅表现为诱发动作电位波幅下降,84/150(56%)感觉传导异常,54/150(36%)感觉传导速度下降,6/150(4%)感觉诱发电位未引出,波幅下降24/150(16%),18例(60%)F波潜伏期延长,8例未引出F波,H反射异常27例(90%),行肌电图检查示神经源性损害14(46%)。
治療及预后：本组病人除给予大剂量B族维生素扩血管等一般治疗外,20例病人同时给予大剂量皮质类固醇激素治疗,10例给予静脉注射免疫球蛋白。治疗后26例病人病情有不同程度改善,肌力提高Ⅰ～Ⅱ级12例，肌力提高Ⅲ～Ⅳ级6例，临床症状完全恢复8例。
讨 论
本组30例病人作电生理检查时间为病程8天～1个月,异常率100%,以MCV、SCV减慢、远端潜伏期延长较多见,运动传导异常94%,感觉传导异常56%,两者相比运动神经较感觉神经更为敏感,以腓总神经和胫神经为主,与临床下肢重于上肢一致。国内汤晓芙报道MCV指标的总异常率在GBS发病4周内可达90%,SCV异常在GBS中比MCV少见且出现较晚,可表现为传导速度减慢和波幅降低,近来国内报告其异常率为58%～72%。本组F波异常率26/30(86%),据报道F波异常在GBS病程中出现较早且很常见,异常率在81%～92%,平均潜伏期延长和F波缺失是诊断GBS高度特异且敏感度较高指标,由于F波主要测定近端运动神经的传导,对于MCV是重要的补充。本组观察H反射异常率高,达27/30(90%),而国外报道一组GBS为97%。它是对混合神经刺激Ⅰa传入纤维后产生的单突触反射。国外学者认为H反射异常比其他检查方法更常见且出现更早。应用H反射和F波检测可弥补远端MCV测定的不足。本组肌电图检查提示肌源性损害14例(46%),虽较国内毕竹梅报道异常率稍高(异常率为31%),仍提示常规肌电图对GBS早期诊断价值不如MCV。按电生理诊断标准分型,本组病人原发性脱髓鞘型占28/30(93%),轴突变性型占2/30(7%),说明电生现检查在GBS分型中诊断价值高,对于病情的进展及预后判断有很大帮助。
资料与方法
一般资料：本组男14例,女16例；年龄11～72岁，平均37岁；急性起病27例,亚急性起病3例。
神经电生理检查：每位病人均查正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经,根据症状查最重肢体，每例病人查5条神经,均行运动、感觉神经传导速度检查,共查150条神经,发现141/150(94%)运动传导异常,106/150(70%)运动神经传导速度减慢,其中70/150(47%)运动传导速度减慢>50%,8/150(5%)运动传导速度减慢>70%,同时伴有波幅下降>75%提示脱髓鞘伴轴索混合损害;16/150(10%)运动诱发电位未引出,15/150(10%)运动传导速度正常、远端潜伏期延长、诱发动作电位波幅下降;6/150(4%)仅表现为诱发动作电位波幅下降,84/150(56%)感觉传导异常,54/150(36%)感觉传导速度下降,6/150(4%)感觉诱发电位未引出,波幅下降24/150(16%),18例(60%)F波潜伏期延长,8例未引出F波,H反射异常27例(90%),行肌电图检查示神经源性损害14(46%)。
治療及预后：本组病人除给予大剂量B族维生素扩血管等一般治疗外,20例病人同时给予大剂量皮质类固醇激素治疗,10例给予静脉注射免疫球蛋白。治疗后26例病人病情有不同程度改善,肌力提高Ⅰ～Ⅱ级12例，肌力提高Ⅲ～Ⅳ级6例，临床症状完全恢复8例。
讨 论
本组30例病人作电生理检查时间为病程8天～1个月,异常率100%,以MCV、SCV减慢、远端潜伏期延长较多见,运动传导异常94%,感觉传导异常56%,两者相比运动神经较感觉神经更为敏感,以腓总神经和胫神经为主,与临床下肢重于上肢一致。国内汤晓芙报道MCV指标的总异常率在GBS发病4周内可达90%,SCV异常在GBS中比MCV少见且出现较晚,可表现为传导速度减慢和波幅降低,近来国内报告其异常率为58%～72%。本组F波异常率26/30(86%),据报道F波异常在GBS病程中出现较早且很常见,异常率在81%～92%,平均潜伏期延长和F波缺失是诊断GBS高度特异且敏感度较高指标,由于F波主要测定近端运动神经的传导,对于MCV是重要的补充。本组观察H反射异常率高,达27/30(90%),而国外报道一组GBS为97%。它是对混合神经刺激Ⅰa传入纤维后产生的单突触反射。国外学者认为H反射异常比其他检查方法更常见且出现更早。应用H反射和F波检测可弥补远端MCV测定的不足。本组肌电图检查提示肌源性损害14例(46%),虽较国内毕竹梅报道异常率稍高(异常率为31%),仍提示常规肌电图对GBS早期诊断价值不如MCV。按电生理诊断标准分型,本组病人原发性脱髓鞘型占28/30(93%),轴突变性型占2/30(7%),说明电生现检查在GBS分型中诊断价值高,对于病情的进展及预后判断有很大帮助。