论文部分内容阅读
众所周知，口服给药是住院患者药物治疗的重要组成部分，尤其是在内三科的住院患者中，更是有绝大多数的患者需要借助于口服药物的形式来进行治疗。口服药发放是护理工作的重要组成部分，而口服药发放的正确率则是充分体现医院护理工作中相关制度落实情况的重要标准，同时也是医院医疗护理质量安全中的一个重要组成部分，它直接关系到患者的身体健康乃至生命安全。因此，在口服药的发放过程中，一定要注重其发放流程的标准化，以此来提升患者用药的安全性。
那么，口服药发放错误将会带来什么样的后果呢？具体的护理工作中又应该通过怎样的方式来规范口服药的发放流程呢？在这里，就让我们通过一个真实案例来看一看口服药发放错误的严重性，并对口服药发放流程的标准化管理加以探讨。
一、用一个真实案例告诉你为什么口服药发放错误的严重性
事情发生在2019年11月9日，我院内三科住院患者XX，住院号1907445，女，70岁，该患者在服药不久后出现心跳加快症状，且发现当天服用的口服药和往日服用的不同，所以就及时告诉了值班护士XXX。经过值班护士XXX的查对发现，该患者的口服药发药错誤，护理人员错将盐酸曲美他嗪片当成枸橼酸喷托维林片发给患者。在发现此情况之后，护士XXX立即通知了值班医生，并为患者测量了生命体征，经测量发现，患者心率为91次/分，血压130/86mmhg。接下来，护士XXX立刻按照医嘱来进行紧急处理，并安抚患者的情绪，经过处理之后，患者的病情开始恢复稳定。同时，护士XXX也将此事及时报告给了护士长，护士长到达科室后立即和医生、药剂科主任一起给患者和家属道歉并解释，以积极诚恳的态度获得了患者和家属的谅解。
医院口服药发放错误的主要原因分析
护士自身因素：包括专科药理经验不足、未通过第三方查对等;
医院管理因素：包括护士查对制度落实不到位、护士长监管不到位等。
药品方面因素：包括口服药标签过大、规格过小等。
其他方面因素：包括口服药发放流程不完善、未执行顿发制度等。
三、医院口服药发放流程的标准化管理策略
1、注重风险意识培训，加强警示教育
因为医院里的低年资护士比较多，这些护士在责任心和风险意识方面都有待进一步提升。所以，为实现医院口服药发放流程的标准化管理，医院应通过一些实际案例来进行警示教育，并做好护理人员的风险意识培训，以此来加强警示教育效果。在实际的工作中，医院应该始终将对护士进行风险教育作为每年的重点培训内容之一，做到常抓不懈。并将其作为新入轮岗、长期休假上岗、定岗人员重点培训内容之一。这样才可以全面提升护理人员的风险意识，避免由于风险意识不足而导致的口服药发放错误情况。
2、护士长应加强查对制度落实的督导
经调查发现，在医院口服药发放错误的主要原因中，护士长没有落实查对制度或者是督导力度不足的情况是一个主要原因。因此，为避免口服药发放错误事件发生，规范口服药的发放流程，医院应该在每周的一、三、五对口服药物查对制度的坐式情况进行督查，尤其是要将新入职的护理人员和低年资的护理人员作为重点督查对象，并将查对制度的督导纳入到医院的管理常态中，将对查对制度落实的督导作为护士长每周重点工作之一。
3、严格执行发药流程，正确给药
针对医院口服药发放流程不合规定，未双人核对、未带执行单的情况，以及口服药按天发放，未执行分次发放的情况，在具体的管理中，为实现口服药发放流程的规范化，应该修订《查对制度》，制定口服药发放流程，并购买口服药车。同时也应该注重对护士进行《查对制度》和《口服药流程》的培训与考核，由护士长督查《查对制度》和《口服药流程》的落实情况。这样才可以实现口服药发放流程的标准化管理，避免发放错误的情况发生。
4、完善专科药物知识培训内容并进行培训学习，收集科室常用药物说明书制定成册
因为低年资护士对专科药物方面的知识存在不足，所以在具体的口服药发药流程标准化管理中，医院需要完善专科药物知识培训内容，组织低年资护士进行培训学习，收集科室常用药物说明书制定成册，并不断收集新药的药物说明书供低年资护士学习。在此过程中，医院应定期进行内三科常用口服药相关知识的培训，将专科药物相关知识作为科室理论考核内容之一，同时也将其作为新进入科护士理论培训内容之一。这样才可以实现医院口服药发放流程的进一步规范。
总之，医院口服药发放错误将会对患者的身体健康甚至生命安全造成严重威胁，同时也是导致医患矛盾甚至纠纷的一个主要原因。因此，为保障住院患者的安全，医院应该对口服药的发放流程加以规范。首先应该全面了解口服药发放错误的主要原因，然后针对这些原因来制定合理的解决策略。
针对口服药发放问题和解决方法，我院修订了《查对制度》，强调双人查对，同时主动邀请患者参与查对。护理部于2020年1月制定《口服药发放流程》并在全院培训、实施。将口服药由原来的按天发改为按顿发，并在全院推广，取得较好的效果，从实施至今未再发生口服药错误不良事件。
标准化（见附件一）
那么，口服药发放错误将会带来什么样的后果呢？具体的护理工作中又应该通过怎样的方式来规范口服药的发放流程呢？在这里，就让我们通过一个真实案例来看一看口服药发放错误的严重性，并对口服药发放流程的标准化管理加以探讨。
一、用一个真实案例告诉你为什么口服药发放错误的严重性
事情发生在2019年11月9日，我院内三科住院患者XX，住院号1907445，女，70岁，该患者在服药不久后出现心跳加快症状，且发现当天服用的口服药和往日服用的不同，所以就及时告诉了值班护士XXX。经过值班护士XXX的查对发现，该患者的口服药发药错誤，护理人员错将盐酸曲美他嗪片当成枸橼酸喷托维林片发给患者。在发现此情况之后，护士XXX立即通知了值班医生，并为患者测量了生命体征，经测量发现，患者心率为91次/分，血压130/86mmhg。接下来，护士XXX立刻按照医嘱来进行紧急处理，并安抚患者的情绪，经过处理之后，患者的病情开始恢复稳定。同时，护士XXX也将此事及时报告给了护士长，护士长到达科室后立即和医生、药剂科主任一起给患者和家属道歉并解释，以积极诚恳的态度获得了患者和家属的谅解。
医院口服药发放错误的主要原因分析
护士自身因素：包括专科药理经验不足、未通过第三方查对等;
医院管理因素：包括护士查对制度落实不到位、护士长监管不到位等。
药品方面因素：包括口服药标签过大、规格过小等。
其他方面因素：包括口服药发放流程不完善、未执行顿发制度等。
三、医院口服药发放流程的标准化管理策略
1、注重风险意识培训，加强警示教育
因为医院里的低年资护士比较多，这些护士在责任心和风险意识方面都有待进一步提升。所以，为实现医院口服药发放流程的标准化管理，医院应通过一些实际案例来进行警示教育，并做好护理人员的风险意识培训，以此来加强警示教育效果。在实际的工作中，医院应该始终将对护士进行风险教育作为每年的重点培训内容之一，做到常抓不懈。并将其作为新入轮岗、长期休假上岗、定岗人员重点培训内容之一。这样才可以全面提升护理人员的风险意识，避免由于风险意识不足而导致的口服药发放错误情况。
2、护士长应加强查对制度落实的督导
经调查发现，在医院口服药发放错误的主要原因中，护士长没有落实查对制度或者是督导力度不足的情况是一个主要原因。因此，为避免口服药发放错误事件发生，规范口服药的发放流程，医院应该在每周的一、三、五对口服药物查对制度的坐式情况进行督查，尤其是要将新入职的护理人员和低年资的护理人员作为重点督查对象，并将查对制度的督导纳入到医院的管理常态中，将对查对制度落实的督导作为护士长每周重点工作之一。
3、严格执行发药流程，正确给药
针对医院口服药发放流程不合规定，未双人核对、未带执行单的情况，以及口服药按天发放，未执行分次发放的情况，在具体的管理中，为实现口服药发放流程的规范化，应该修订《查对制度》，制定口服药发放流程，并购买口服药车。同时也应该注重对护士进行《查对制度》和《口服药流程》的培训与考核，由护士长督查《查对制度》和《口服药流程》的落实情况。这样才可以实现口服药发放流程的标准化管理，避免发放错误的情况发生。
4、完善专科药物知识培训内容并进行培训学习，收集科室常用药物说明书制定成册
因为低年资护士对专科药物方面的知识存在不足，所以在具体的口服药发药流程标准化管理中，医院需要完善专科药物知识培训内容，组织低年资护士进行培训学习，收集科室常用药物说明书制定成册，并不断收集新药的药物说明书供低年资护士学习。在此过程中，医院应定期进行内三科常用口服药相关知识的培训，将专科药物相关知识作为科室理论考核内容之一，同时也将其作为新进入科护士理论培训内容之一。这样才可以实现医院口服药发放流程的进一步规范。
总之，医院口服药发放错误将会对患者的身体健康甚至生命安全造成严重威胁，同时也是导致医患矛盾甚至纠纷的一个主要原因。因此，为保障住院患者的安全，医院应该对口服药的发放流程加以规范。首先应该全面了解口服药发放错误的主要原因，然后针对这些原因来制定合理的解决策略。
针对口服药发放问题和解决方法，我院修订了《查对制度》，强调双人查对，同时主动邀请患者参与查对。护理部于2020年1月制定《口服药发放流程》并在全院培训、实施。将口服药由原来的按天发改为按顿发，并在全院推广，取得较好的效果，从实施至今未再发生口服药错误不良事件。
标准化（见附件一）