目的探讨同步放化疗联合辅助化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法选取108例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,分为同步放化疗联合辅助化疗组54例(研究组)和单纯放疗组54例(对照组),两组放疗方法相同。研究组于放疗前给予DDP30mg/m2,d1～3;5-FU750mg/m2,d1～3。化疗结束1～3d开始放疗。放疗第4周结束给予第2程化疗,放疗不间断,共2个疗程。辅助化疗于放疗结束后1～4w开始,3～4w重复1疗程,连用2个疗程。结果研究组和对照组5年总生存率、无瘤生存率、远处转移率分别为63.0%和42.6%(P=0.034)、61.1%和38.9%(P=0.021)、18.5%和37.0%(P=0.032)。在N3患者中,研究组和对照组的远处转移率分别为57.1%(4/7)和66.7%(4/6)(P=1.000)。3级毒性反应主要表现为口咽黏膜炎,研究组和对照组分别为48.1%和27.8%(P=0.029)。结论同步放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年总生存率和无瘤生存率,减少远处转移率,但对N3患者远处转移率未显示优势。