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【摘要】目的：研析助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理方法和临床效果。方法：将我院产科2017年2月-2019年2月接收的180例行阴道分娩足月单胎新生儿作为对象，按照助产护理方式的差异将其列入预防组、常规组，各组90例，常规组实施常规助产护理，预防组实施预防性助产护理。评比两组新生儿锁骨骨折出现率及家属护理满意率。结果：预防组新生儿锁骨骨折出现率显著低于常规组，而家属护理满意率显著高于常规组（P<0.05）。结论：将预防性助产护理实践于阴道分娩过程中的效果良好，在预防新生儿锁骨骨折、提高护理满意率方面体现出显著优势。
【关键词】预防性助产护理;新生儿;锁骨骨折;效果
中途分类号：R274.1
新生儿锁骨骨折属于阴道分娩中较多见的一种新生儿创伤性骨折疾病，其出现原因较多，如胎位不正、巨型胎儿、助产护士操作技术不当、接生经验不足等都可能诱发新生儿锁骨骨折[1]。这种病症既增加了医护人员的心理负担，也给新生儿健康构成了较大的负面影响。因此，探索有效、合理的护理方法预防新生儿锁骨骨折具有相当重要的积极意义。此文择取我院产科接收的180例行阴道分娩足月单胎新生儿为对象，旨在研讨预防性助产护理运用于阴道分娩中，对预防新生儿锁骨骨折的实际效果，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1调研对象
将我院产科2017年2月-2019年2月接收的180例行阴道分娩足月单胎新生儿作为对象，包括男婴97例，女婴83例;产妇孕周38-41周，平均孕周（39.7±1.58）周，产程8-13小时，平均产程（9.7±1.54）小时，按照助产护理方式的差异将其列入预防组、常规组，各组90例。所有产妇和家属在知情条件下参与该次研究，并自愿签署了知情同意书。
1.2方法
常规组实施常规助产护理，即在产妇阴道分娩的整个过程中，助产护士帮助其建立分娩信心，为产妇提供相关指导和干预，必要状况下，转为产钳助产或剖宫产。
预防组实施预防性助产护理，详细操作为：①强化助产护士的操作技能培训。护士长定期组织科室的助产护士参加专业培训，主要涉及分娩机制、分娩过程中胎儿受力状况、骨盆轴与产轴之间的关系等方面内容。每位助产护士熟练掌握上述专业知识后，将其运用于临床实践中，以提升助产士的操作能力。②改进胎肩护理。如果胎儿头部顺利娩出后，助产士先清理胎儿的呼吸道，然后旋转胎儿，使胎儿的肩距与产妇骨盆出口前、后径保持一致，在保护产妇会阴部位时需指导产妇进行呼吸调整，积极运用腹壓，助产士用左手按压胎儿的胎颈部，轻盈而缓慢地牵引胎颈，引导胎儿肩部从产妇耻骨弓下方娩出，之后助产士托住胎儿的颈部往上，使其后肩部彻底娩出。③针对肩难产的处理。在胎头成功娩出后，仔细观察胎颈是否存在回缩现象，如果有这种现象要立即协助胎儿改变娩肩技巧，使胎儿可以顺利娩出。④针对脐带绕颈的处理。若绕颈时间低于1周，助产士用双手顺着胎儿肩部的方向推动脐带，可使胎儿从脐带内顺利退出;若绕颈时间超出1周，要先用止血钳夹住一段脐带，之后于脐带中段将其剪开，使胎儿能顺畅呼吸。⑤针对体质量偏大或难产新生儿的处理。加强这类新生儿的监测干预，在常规检查时，辅助新生儿取仰卧体位，并置于正中位，助产士站立在新生儿脚端，维持和新生儿“面对面”的状态，之后由外至内地沿着新生儿的锁骨进行触诊，检查新生儿锁骨两侧有无不对称或者轮廓不清晰等问题，如果存在相关问题，需持续加强新生儿的监测干预。
1.3评估指标
统计两组新生儿出现锁骨骨折的例数及占比率;使用我院自制的护理满意率调查表，评估两组新生儿家属对两组护理服务的满意程度。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
预防组新生儿锁骨骨折出现率显著低于常规组，而家属护理满意率显著高于常规组（P<0.05），详细指标数据见表1：
3.讨论
新生儿在分娩中出现锁骨骨折是常见的产科产伤，其诱发原因较为复杂，主要是娩出胎儿的全过程中，由于下降力致使前肩胛部和产妇耻骨联合部位形成相互挤压，使胎儿锁骨的弯曲度增大，进而引发骨折。另外，助产士牵拉用力过大或操作失误等也会诱发胎儿双肩过度内压，并诱发锁骨骨折[2]。该研究中，采取预防性助产护理来降低新生儿锁骨骨折率，在实际助产过程中，既可保护产妇会阴部位，还能及时处理肩难产问题。通过强化产科助产护士的技术培训力度，提升护理人员对分娩相关知识的掌握程度，同时提高自身的助产护理能力，以此减少新生儿锁骨骨折出现概率，并有助于增进护患关系[3]。该次研究的结果指出：预防组新生儿锁骨骨折出现率显著低于常规组，而家属护理满意率显著高于常规组（P<0.05），这表明，预防性助产护理能显著降低新生儿锁骨骨折出现率。
综上，将预防性助产护理实践于阴道分娩过程中的效果确切，能有效减少新生儿锁骨骨折出现率，并有助提升临床护理满意率，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]吴军.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防护理方式研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：171-172.
[2]陈玉霖，刘晓，蔡桂容.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：256-257.
[3]梅艳，毕丽娜.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：214-215.
【关键词】预防性助产护理;新生儿;锁骨骨折;效果
中途分类号：R274.1
新生儿锁骨骨折属于阴道分娩中较多见的一种新生儿创伤性骨折疾病，其出现原因较多，如胎位不正、巨型胎儿、助产护士操作技术不当、接生经验不足等都可能诱发新生儿锁骨骨折[1]。这种病症既增加了医护人员的心理负担，也给新生儿健康构成了较大的负面影响。因此，探索有效、合理的护理方法预防新生儿锁骨骨折具有相当重要的积极意义。此文择取我院产科接收的180例行阴道分娩足月单胎新生儿为对象，旨在研讨预防性助产护理运用于阴道分娩中，对预防新生儿锁骨骨折的实际效果，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1调研对象
将我院产科2017年2月-2019年2月接收的180例行阴道分娩足月单胎新生儿作为对象，包括男婴97例，女婴83例;产妇孕周38-41周，平均孕周（39.7±1.58）周，产程8-13小时，平均产程（9.7±1.54）小时，按照助产护理方式的差异将其列入预防组、常规组，各组90例。所有产妇和家属在知情条件下参与该次研究，并自愿签署了知情同意书。
1.2方法
常规组实施常规助产护理，即在产妇阴道分娩的整个过程中，助产护士帮助其建立分娩信心，为产妇提供相关指导和干预，必要状况下，转为产钳助产或剖宫产。
预防组实施预防性助产护理，详细操作为：①强化助产护士的操作技能培训。护士长定期组织科室的助产护士参加专业培训，主要涉及分娩机制、分娩过程中胎儿受力状况、骨盆轴与产轴之间的关系等方面内容。每位助产护士熟练掌握上述专业知识后，将其运用于临床实践中，以提升助产士的操作能力。②改进胎肩护理。如果胎儿头部顺利娩出后，助产士先清理胎儿的呼吸道，然后旋转胎儿，使胎儿的肩距与产妇骨盆出口前、后径保持一致，在保护产妇会阴部位时需指导产妇进行呼吸调整，积极运用腹壓，助产士用左手按压胎儿的胎颈部，轻盈而缓慢地牵引胎颈，引导胎儿肩部从产妇耻骨弓下方娩出，之后助产士托住胎儿的颈部往上，使其后肩部彻底娩出。③针对肩难产的处理。在胎头成功娩出后，仔细观察胎颈是否存在回缩现象，如果有这种现象要立即协助胎儿改变娩肩技巧，使胎儿可以顺利娩出。④针对脐带绕颈的处理。若绕颈时间低于1周，助产士用双手顺着胎儿肩部的方向推动脐带，可使胎儿从脐带内顺利退出;若绕颈时间超出1周，要先用止血钳夹住一段脐带，之后于脐带中段将其剪开，使胎儿能顺畅呼吸。⑤针对体质量偏大或难产新生儿的处理。加强这类新生儿的监测干预，在常规检查时，辅助新生儿取仰卧体位，并置于正中位，助产士站立在新生儿脚端，维持和新生儿“面对面”的状态，之后由外至内地沿着新生儿的锁骨进行触诊，检查新生儿锁骨两侧有无不对称或者轮廓不清晰等问题，如果存在相关问题，需持续加强新生儿的监测干预。
1.3评估指标
统计两组新生儿出现锁骨骨折的例数及占比率;使用我院自制的护理满意率调查表，评估两组新生儿家属对两组护理服务的满意程度。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
预防组新生儿锁骨骨折出现率显著低于常规组，而家属护理满意率显著高于常规组（P<0.05），详细指标数据见表1：
3.讨论
新生儿在分娩中出现锁骨骨折是常见的产科产伤，其诱发原因较为复杂，主要是娩出胎儿的全过程中，由于下降力致使前肩胛部和产妇耻骨联合部位形成相互挤压，使胎儿锁骨的弯曲度增大，进而引发骨折。另外，助产士牵拉用力过大或操作失误等也会诱发胎儿双肩过度内压，并诱发锁骨骨折[2]。该研究中，采取预防性助产护理来降低新生儿锁骨骨折率，在实际助产过程中，既可保护产妇会阴部位，还能及时处理肩难产问题。通过强化产科助产护士的技术培训力度，提升护理人员对分娩相关知识的掌握程度，同时提高自身的助产护理能力，以此减少新生儿锁骨骨折出现概率，并有助于增进护患关系[3]。该次研究的结果指出：预防组新生儿锁骨骨折出现率显著低于常规组，而家属护理满意率显著高于常规组（P<0.05），这表明，预防性助产护理能显著降低新生儿锁骨骨折出现率。
综上，将预防性助产护理实践于阴道分娩过程中的效果确切，能有效减少新生儿锁骨骨折出现率，并有助提升临床护理满意率，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]吴军.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防护理方式研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：171-172.
[2]陈玉霖，刘晓，蔡桂容.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：256-257.
[3]梅艳，毕丽娜.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：214-215.