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摘要目的：研究雾化吸入病毒唑、特布他林、地塞米松治疗小儿急性喉-支气管炎的临床疗效。方法：148例急性喉-支气管炎患儿随机平均分为对照组和观察组。两组患儿均予抗感染、静滴地塞米松治疗，观察组在对症治疗基础上给予病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入。结果：治疗72小时之后，观察组和对照组的总有效率分别为97.3%和78.3%，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。观察组止咳时间、声嘶减轻和呼吸困难消失时间较对照组明显缩短(P＜0.05)。结论：病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入佐治急性喉-支气管炎具有良好的疗效。
关键词 病毒唑 特布他林 地塞米松 急性喉-支气管炎 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.036
急性喉-支气管炎是幼儿常见的呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，以发热、“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难为主要临床表现，重症患儿不及时抢救，可出现呼吸循环衰竭，甚至死亡［1］。本研究采用病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入佐治急性喉-支气管炎，取得满意疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年2月～2011年8月收治急性喉-支气管炎患儿148例，年龄1～3岁，诊断标准参照第7版《实用儿科学》，发病时间≤12小时，近期没有使用肾上腺皮质激素，排除异物吸入、先天性心脏病、肺结核等疾病。患儿随机分为对照组和观察组，每组74例。两组患儿症状、年龄、性别以及入院前发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组患儿均采用相同的常规治疗方法，包括化痰、吸氧、退热、止咳、抗感染，静滴地塞米松。观察组加用病毒唑10mg/kg、硫酸特布他林雾化液2.5mg、地塞米松2.5mg联合雾化吸入，所有雾化均采用空气压缩泵吸入治疗，每次吸入10～15分，2次/日，疗程3～5天。
疗效判断标准：以治疗72小时之后，临床症状、体征变化为标准。①治愈：体温恢复正常，声嘶、咳嗽、喉鸣音及呼吸困难均完全消失；②好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难完全消失，声嘶症状明显减轻；③无效：声嘶、咳嗽、喉鸣音及呼吸困难均未得到改善。以治愈加好转计算总有效率。
统计学处理：统计资料采用SPSS11.0软件进行X2检验和t检验。
结果
临床疗效比较：观察组总有效率为97.3%，对照组为78.3%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，观察组未发现明显不良反应。结果见表1。
两组主要症状、体征持续时间比较：观察组咳嗽消失时间、声嘶改善时间、喉鸣及呼吸困难消失时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结果见表2。
讨论
急性喉-支气管炎是上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，以喉部及声门下的浮肿、气管与支气管内渗出物稠厚成痂，以及中毒现象为特征。常见病原体为病毒［1］。幼儿对传染病抵抗力低，咳嗽能力差，加之呼吸道管腔狭窄，分泌物稠厚，纤毛运动差，更易出现气管阻塞，静脉给药很难达到疗效。病毒唑是一种合成的核苷酸类似物，为广谱抗病毒药，雾化吸入时70%的药物直接分布到呼吸道表面，在呼吸道分泌物中的浓度迅速达高峰(为血浆高峰浓度的500～1000倍)，能足以抑制呼吸道合胞病毒（RSV）的复制，减少排毒量，缩短排毒时间［2］。特布他林系选择性β2受体兴奋剂，雾化给药使之在短时间内进入机体，可与β2受体结合，使细胞内环磷酸腺苷（cAmp）水平提高，使气管平滑肌舒张，能抑制抗原攻击后内源性介质的释放，血清总IgE降低，对支气管黏膜上皮细胞能增强其纤毛运动，增加氯离子自气道转运和促进分泌，有助于黏液稀释，加速消除［3］。地塞米松作为肾上腺皮质激素，具有抗炎和抑制变态反应的作用，能迅速减轻喉腔的炎症水肿，解除喉头梗阻。与特布他林一起及时缓解患儿的呼吸困难危象，缩短病程，减少气管切开率及降低死亡率。地塞米松亦比选用布地奈德更经济［4］，适合临床广泛使用。
综上所述，病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化治疗急性喉-支气管炎，可明显缩短病程，迅速改善症状、体征，且具有操作简单、高效、迅速，未见明显不良反应的发生，患儿无痛苦，易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
1 胡亚美,江载芳,绪福棠.实用儿科学［M］.
关键词 病毒唑 特布他林 地塞米松 急性喉-支气管炎 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.036
急性喉-支气管炎是幼儿常见的呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，以发热、“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难为主要临床表现，重症患儿不及时抢救，可出现呼吸循环衰竭，甚至死亡［1］。本研究采用病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入佐治急性喉-支气管炎，取得满意疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年2月～2011年8月收治急性喉-支气管炎患儿148例，年龄1～3岁，诊断标准参照第7版《实用儿科学》，发病时间≤12小时，近期没有使用肾上腺皮质激素，排除异物吸入、先天性心脏病、肺结核等疾病。患儿随机分为对照组和观察组，每组74例。两组患儿症状、年龄、性别以及入院前发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组患儿均采用相同的常规治疗方法，包括化痰、吸氧、退热、止咳、抗感染，静滴地塞米松。观察组加用病毒唑10mg/kg、硫酸特布他林雾化液2.5mg、地塞米松2.5mg联合雾化吸入，所有雾化均采用空气压缩泵吸入治疗，每次吸入10～15分，2次/日，疗程3～5天。
疗效判断标准：以治疗72小时之后，临床症状、体征变化为标准。①治愈：体温恢复正常，声嘶、咳嗽、喉鸣音及呼吸困难均完全消失；②好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难完全消失，声嘶症状明显减轻；③无效：声嘶、咳嗽、喉鸣音及呼吸困难均未得到改善。以治愈加好转计算总有效率。
统计学处理：统计资料采用SPSS11.0软件进行X2检验和t检验。
结果
临床疗效比较：观察组总有效率为97.3%，对照组为78.3%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，观察组未发现明显不良反应。结果见表1。
两组主要症状、体征持续时间比较：观察组咳嗽消失时间、声嘶改善时间、喉鸣及呼吸困难消失时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结果见表2。
讨论
急性喉-支气管炎是上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，以喉部及声门下的浮肿、气管与支气管内渗出物稠厚成痂，以及中毒现象为特征。常见病原体为病毒［1］。幼儿对传染病抵抗力低，咳嗽能力差，加之呼吸道管腔狭窄，分泌物稠厚，纤毛运动差，更易出现气管阻塞，静脉给药很难达到疗效。病毒唑是一种合成的核苷酸类似物，为广谱抗病毒药，雾化吸入时70%的药物直接分布到呼吸道表面，在呼吸道分泌物中的浓度迅速达高峰(为血浆高峰浓度的500～1000倍)，能足以抑制呼吸道合胞病毒（RSV）的复制，减少排毒量，缩短排毒时间［2］。特布他林系选择性β2受体兴奋剂，雾化给药使之在短时间内进入机体，可与β2受体结合，使细胞内环磷酸腺苷（cAmp）水平提高，使气管平滑肌舒张，能抑制抗原攻击后内源性介质的释放，血清总IgE降低，对支气管黏膜上皮细胞能增强其纤毛运动，增加氯离子自气道转运和促进分泌，有助于黏液稀释，加速消除［3］。地塞米松作为肾上腺皮质激素，具有抗炎和抑制变态反应的作用，能迅速减轻喉腔的炎症水肿，解除喉头梗阻。与特布他林一起及时缓解患儿的呼吸困难危象，缩短病程，减少气管切开率及降低死亡率。地塞米松亦比选用布地奈德更经济［4］，适合临床广泛使用。
综上所述，病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化治疗急性喉-支气管炎，可明显缩短病程，迅速改善症状、体征，且具有操作简单、高效、迅速，未见明显不良反应的发生，患儿无痛苦，易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
1 胡亚美,江载芳,绪福棠.实用儿科学［M］.