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【中图分类号】R221 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】陽气为人安身立命之根本，其重要性不言而喻，然外邪侵袭，不良的生活作息习惯及年老体衰等因素均可致阳气虚衰，因此引发了众医家对扶助阳气的思考。对扶阳的认识，古今医家多有不同见解，今笔者从扶阳之意、扶阳之证、扶阳之法三个方浅述自己的看法。
【关键词】扶阳；阳气；元气
古代先贤对阳气的重要性早有认识，如《黄帝内经·生气通天论篇》载"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。""故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。"然人一身之阳气常因各种原因致衰竭，如外邪侵袭，邪正相争，阳气驱邪外出；情志不遂，作息失调，阳气升潜无度；年老体衰，各脏腑功能衰退，阳气生成不足。故后世医家亦对此多有发展，如徐灵胎之"诊病决生死者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。"，郑钦安之"人生立命全在坎中一阳"，张景岳在《类经附翼·大宝论》亦载"天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。"下面就"扶阳"进行浅述，以利于更好地指导临床。
1 扶阳之意
《经籍篡诂》对"扶"的解释是：护也、助也、治也，有保护、帮助、调理之义。扶阳，即扶助阳气，就有宣统、保护、温助、调理阳气的意思，这样才能够使我们人体的阳气得到宣畅，得到强盛。[1]
扶阳之意主要体现在三个方面：①扶阳以治未病：如《素问遗篇·刺法论》载"真气不正，故有邪干。""正气存内，邪不可干。"阳气是我们人体抵御外邪的卫士，正气亦属阳气，上医不治已病而治未病，治未病的根本之法就是扶助正气，增强自身抵抗外邪的能力。②扶阳以祛邪： 如《黄帝内经·评热病论篇》载"邪之所凑，其气必虚。"阳气不足，邪气方可乘虚入内，祛邪之法关键在于阳气。卢铸之言"人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴。"人能健康地生活，赖一身之阳，阳气充盛，方可祛邪。③扶阳以平衡阴阳：《黄帝内经·阴阳应象大论篇》载"阴阳也，天地之道也……治病必求于本"，阴阳互根互用，相互制约，治病之本关键在于平衡阴阳，而扶阳亦为了平衡阴阳，亦如卢铸之言"病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴。"
2 扶阳之证
中医治疗讲究辩证论治，扶阳虽重要，亦不可一味的扶阳，这是对患者的不负责，轻则延误病情，重则加重病情乃至危及生命。关于如何辨扶阳之证，郑钦安在《医法圆通》中述："大凡阳虚阴盛之人，不食嗜卧，面白唇青，午后、夜间发热，咽痛，腹痛腹泻，无故目赤，牙痛，腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一，皆宜扶阳"，在《医理真传》亦有述"余考究多年，用药有一点真机，与众不同。无论一切上、中、下部诸病，不问男、女、老、幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热、身疼头痛、目肿口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴求之，百发百中。"指出只要具备阳虚证，即外现诸种火形，大热肿痛，亦当用阳药；只要具备阴虚证，即外现寒形，身冷如冰，亦当用阴药。
3 扶阳之法
治病必求其本，扶阳，首先需先知何种原因导致阳损，卢崇汉认为造成阳损的原因主要有：先天不足、嗜食生冷寒凉、误用苦寒药物、滥用抗生素、工作的烦劳、房事不节、非时的作息、情场不调等八个方面，除人为因素外还有自然环境的变换也会损伤人体阳气[2]。辨证施治，扶阳之法有很多，有直接之法，间接之法，具体方法笔者总结如下：
3.1直接扶阳法温阳、回阳以扶阳，轻浅者用大、小建中以温阳，深重者用四逆、白通之类以回阳。寒邪内生，源于阳气不足，阳气不足一分，身内之阴寒便生一分。用心过度者损心阳，宜桂枝汤；饮食不慎者损脾阳，宜建中、理中汤；房劳过度者损肾阳，宜四逆、白通汤。用药方面，以扶阳学派为代表，善用"扶阳三味"姜附桂以直接扶助阳气。
3.2间接扶阳法
3.2.1祛邪以扶阳邪分外邪与里邪。外邪侵袭，卫阳首当其冲，祛邪亦可顾护卫阳，代表方为桂枝汤，常用药以发散风寒药为主，如桂枝、麻黄、生姜、细辛等。而里邪以寒、湿、瘀为主，其产生多源于体内之阳气不足，治法与直接扶阳法同，并兼以祛邪之品。祛湿兼以茯苓、苍术之品，不宜清热燥湿之芩、连以伤阳；祛瘀兼以当归、川芎之类，不宜以性寒之赤芍、丹皮，使邪去阳自复，祛邪更有利于扶阳。
3.2.2滋阴以扶阳《素问·生气通天论篇》载"阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。"阴阳互根互用，阴损及阳，治宜补阴扶阳，代表方肾气丸，如《医宗金鉴》载"此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火而在微微生火，即生肾气也。"肾气亦属于阳气，阴中求阳，阳得阴助而生化无穷善，育扶阳于滋阴之中。
3.2.3通阳以扶阳阳气贵通不宜滞，阳气内郁，有郁必有不足，治当以舒畅气机，透达郁阳，代表方为四逆散。另外，阳气的流通有助于阳气的生成，阳气充盛又有助于阳气的流通，故通阳与扶阳两者相辅相成。
3.2.4 灸法以扶阳《扁鹊心书·须识扶阳》记载："真阳元气虚则人病，真阳元气脱则人死，保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。"可以艾灸穴位以扶助阳气，如关元、气海、命门、腰阳关等。
《内经》重阳的学术思想影响深远，后世医家亦多重视阳气，扶阳之法在大多论著中可见，临床上扶助阳气也得到较多医家的推崇，其中以扶阳学派为代表，如姜延海[3]称扶阳最妙，对普通疾病不能滥用抗生素，而应激发人体正气，祛邪外出，慢性病疑难病多为虚寒，绝大多数需要驱寒扶阳，温阳扶阳。扶阳之法深奥莫测，笔者只能窥其皮毛，其中不足，希望同道予以指正。
参考文献
[1]卢崇汉.扶阳思想的理论核发与运用[J].中华养生保健，2012，10（10）：28-33
[2]卢崇汉.扶阳讲记[M].北京：中国中医药出版社，2006，106-115
[3]姜廷海.扶阳是最妙医法-我对扶阳的认识. 2011首届国际扶阳论坛暨第四届全国扶阳论坛.北京.2011年10月
【摘要】陽气为人安身立命之根本，其重要性不言而喻，然外邪侵袭，不良的生活作息习惯及年老体衰等因素均可致阳气虚衰，因此引发了众医家对扶助阳气的思考。对扶阳的认识，古今医家多有不同见解，今笔者从扶阳之意、扶阳之证、扶阳之法三个方浅述自己的看法。
【关键词】扶阳；阳气；元气
古代先贤对阳气的重要性早有认识，如《黄帝内经·生气通天论篇》载"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。""故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。"然人一身之阳气常因各种原因致衰竭，如外邪侵袭，邪正相争，阳气驱邪外出；情志不遂，作息失调，阳气升潜无度；年老体衰，各脏腑功能衰退，阳气生成不足。故后世医家亦对此多有发展，如徐灵胎之"诊病决生死者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。"，郑钦安之"人生立命全在坎中一阳"，张景岳在《类经附翼·大宝论》亦载"天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。"下面就"扶阳"进行浅述，以利于更好地指导临床。
1 扶阳之意
《经籍篡诂》对"扶"的解释是：护也、助也、治也，有保护、帮助、调理之义。扶阳，即扶助阳气，就有宣统、保护、温助、调理阳气的意思，这样才能够使我们人体的阳气得到宣畅，得到强盛。[1]
扶阳之意主要体现在三个方面：①扶阳以治未病：如《素问遗篇·刺法论》载"真气不正，故有邪干。""正气存内，邪不可干。"阳气是我们人体抵御外邪的卫士，正气亦属阳气，上医不治已病而治未病，治未病的根本之法就是扶助正气，增强自身抵抗外邪的能力。②扶阳以祛邪： 如《黄帝内经·评热病论篇》载"邪之所凑，其气必虚。"阳气不足，邪气方可乘虚入内，祛邪之法关键在于阳气。卢铸之言"人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴。"人能健康地生活，赖一身之阳，阳气充盛，方可祛邪。③扶阳以平衡阴阳：《黄帝内经·阴阳应象大论篇》载"阴阳也，天地之道也……治病必求于本"，阴阳互根互用，相互制约，治病之本关键在于平衡阴阳，而扶阳亦为了平衡阴阳，亦如卢铸之言"病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴。"
2 扶阳之证
中医治疗讲究辩证论治，扶阳虽重要，亦不可一味的扶阳，这是对患者的不负责，轻则延误病情，重则加重病情乃至危及生命。关于如何辨扶阳之证，郑钦安在《医法圆通》中述："大凡阳虚阴盛之人，不食嗜卧，面白唇青，午后、夜间发热，咽痛，腹痛腹泻，无故目赤，牙痛，腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一，皆宜扶阳"，在《医理真传》亦有述"余考究多年，用药有一点真机，与众不同。无论一切上、中、下部诸病，不问男、女、老、幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热、身疼头痛、目肿口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴求之，百发百中。"指出只要具备阳虚证，即外现诸种火形，大热肿痛，亦当用阳药；只要具备阴虚证，即外现寒形，身冷如冰，亦当用阴药。
3 扶阳之法
治病必求其本，扶阳，首先需先知何种原因导致阳损，卢崇汉认为造成阳损的原因主要有：先天不足、嗜食生冷寒凉、误用苦寒药物、滥用抗生素、工作的烦劳、房事不节、非时的作息、情场不调等八个方面，除人为因素外还有自然环境的变换也会损伤人体阳气[2]。辨证施治，扶阳之法有很多，有直接之法，间接之法，具体方法笔者总结如下：
3.1直接扶阳法温阳、回阳以扶阳，轻浅者用大、小建中以温阳，深重者用四逆、白通之类以回阳。寒邪内生，源于阳气不足，阳气不足一分，身内之阴寒便生一分。用心过度者损心阳，宜桂枝汤；饮食不慎者损脾阳，宜建中、理中汤；房劳过度者损肾阳，宜四逆、白通汤。用药方面，以扶阳学派为代表，善用"扶阳三味"姜附桂以直接扶助阳气。
3.2间接扶阳法
3.2.1祛邪以扶阳邪分外邪与里邪。外邪侵袭，卫阳首当其冲，祛邪亦可顾护卫阳，代表方为桂枝汤，常用药以发散风寒药为主，如桂枝、麻黄、生姜、细辛等。而里邪以寒、湿、瘀为主，其产生多源于体内之阳气不足，治法与直接扶阳法同，并兼以祛邪之品。祛湿兼以茯苓、苍术之品，不宜清热燥湿之芩、连以伤阳；祛瘀兼以当归、川芎之类，不宜以性寒之赤芍、丹皮，使邪去阳自复，祛邪更有利于扶阳。
3.2.2滋阴以扶阳《素问·生气通天论篇》载"阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。"阴阳互根互用，阴损及阳，治宜补阴扶阳，代表方肾气丸，如《医宗金鉴》载"此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火而在微微生火，即生肾气也。"肾气亦属于阳气，阴中求阳，阳得阴助而生化无穷善，育扶阳于滋阴之中。
3.2.3通阳以扶阳阳气贵通不宜滞，阳气内郁，有郁必有不足，治当以舒畅气机，透达郁阳，代表方为四逆散。另外，阳气的流通有助于阳气的生成，阳气充盛又有助于阳气的流通，故通阳与扶阳两者相辅相成。
3.2.4 灸法以扶阳《扁鹊心书·须识扶阳》记载："真阳元气虚则人病，真阳元气脱则人死，保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。"可以艾灸穴位以扶助阳气，如关元、气海、命门、腰阳关等。
《内经》重阳的学术思想影响深远，后世医家亦多重视阳气，扶阳之法在大多论著中可见，临床上扶助阳气也得到较多医家的推崇，其中以扶阳学派为代表，如姜延海[3]称扶阳最妙，对普通疾病不能滥用抗生素，而应激发人体正气，祛邪外出，慢性病疑难病多为虚寒，绝大多数需要驱寒扶阳，温阳扶阳。扶阳之法深奥莫测，笔者只能窥其皮毛，其中不足，希望同道予以指正。
参考文献
[1]卢崇汉.扶阳思想的理论核发与运用[J].中华养生保健，2012，10（10）：28-33
[2]卢崇汉.扶阳讲记[M].北京：中国中医药出版社，2006，106-115
[3]姜廷海.扶阳是最妙医法-我对扶阳的认识. 2011首届国际扶阳论坛暨第四届全国扶阳论坛.北京.2011年10月