摘 要 目的：观察虫草活血胶囊治疗慢性肾小球肾炎(CGN)疗效以及对肾血流动力学、血脂的影响。方法：120例CGN患者服用虫草活血胶囊2个月，观察其临床疗效；治疗前后24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血栓素B2(XB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)等各项指标的含量变化；血脂(胆固醇、甘油三脂等)的变化情况。结果：临床近期疗效达92.5%, 24小时尿蛋白定量、胆固醇、甘油三脂、XB2降低，Ccr、6-Keto-PGF1α升高。结论：虫草活血胶囊有改善肾功能、肾脏血流动力学、降低血脂，改善患者临床症状等作用，并能延缓CGN的进展。
　　关键词 虫草活血胶囊 慢性肾小球肾炎 肾血流动力学 肾功能 血脂
　　
　　资料与方法
　　
　　1999～2005年收治慢性肾小球肾炎患者120例，均符合1992年第三届全国肾脏病学术会议修订的诊断标准［1］，其中男68例，女52例，年龄9～76岁，平均44.8岁，病程3～12年；肾活检47例，其中轻微病变6例，系膜增生性肾炎18例，局灶性肾小球硬化12例，膜性肾病5例，膜增生性肾炎6例。治疗前24小时尿蛋白定量为0.3～9.6g/24小时，平均1.77g/24小时；血脂增高18例，血清肌酐平均112.32μmol/L；患者临床表现都有不同程度的头昏、乏力、腰酸、食欲减退、水肿等。全部病例均根据临床、实验室及相关检查，排除继发性者，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。
　　治疗方法：治疗前先缓解患者各种诱发和加重CGN的因素，如感染、高血压等。治疗期间如发现其他并发症，可用西药对症处理，如降压、抗感染、平衡水电解质等，饮食采用低盐低蛋白饮食。停用激素，全部改用虫草活血胶囊，5粒/次，每日3次。疗程2个月。
　　观察指标：每周或每2周观察记录临床症状、体征、血压；化验指标：尿常规、24小时尿蛋白定量、Ccr、Scr、BUN、血液流变学、XB2、6-Keto-PGF1α、胆固醇、甘油三脂、脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B等。XB2、6-Keto-PGF1α检测采用放射免疫法。
　　统计方法：本研究数据以（X±S）表示，计量资料采用t检验。
　　疗效标准：根据国家卫生部1993年制定的标准分为4级［2］。①完全缓解：水肿、肾实质性高血压等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性，尿红细胞持续阴性，24小时尿蛋白定量小于0.2g，血肌酐较基础值有下降。②基本缓解：症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少大于50%，尿红细胞正常，血肌酐较基础值无变化或升高小于50%。③有效：症状与体征明显好转，尿蛋白减少大于25%，血肌酐较基础值升高小于100%。④无效：临床表现与实验室检查均无明显改善或反加重者。
　　
　　结果
　　
　　虫草活血胶囊治疗120例CGN患者，近期疗效完全缓解38例，基本缓解48例，有效25例，无效9例，完全缓解率31.67%，总有效率92.5%。
　　
　　讨论
　　
　　中药治疗慢性肾小球肾炎，特别是活血化瘀药物的应用开创了肾病治疗的新领域［3］。虫草活血胶囊具有活血化瘀、健脾补肾、清热解毒的作用，在经验方的基础上经科学研制而成，方中丹参、益母草、川芎等活血化瘀散结；冬虫夏草、黄芪、山萸肉益气健脾固精，先后天同治，增强机体免疫功能；公英、白花蛇舌草清热解毒，以防外感；白茅根清热凉血止血。用虫草活血胶囊治疗各种类型肾小球肾炎近期疗效总有效率92.5%，有降低尿蛋白、提高内生肌酐清除率的作用，特别适用于CGN或伴有肾功能损害的患者，为治疗肾小球肾炎开辟了一条新的途径。
　　
　　参考文献
　　1 王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志,1993,32(2):131.
　　2 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏疾病诊断与治疗标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（5）.
　　3 李亚秋，李桂.活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的前瞻性研究.中国中西医结合肾病杂志（增刊），2003，4（6）：38-39.