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摘要：目的：探讨综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者疗效的影响。
方法：将2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒患者78例，随机分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组患者采用血液灌流联合血液透析和抗过敏等常规治疗，观察组患者则在此基础上采取健康教育、对症护理、皮肤护理、饮食指导等综合护理干预措施，治疗一月后，两组患者进行疗效比较。
结果：观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合护理干预对于治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著疗效，值得在临床普遍推广及应用。
关键词：综合护理干预尿毒症皮肤瘙痒疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0242-01
皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适、最难忍受的症状之一。由于肾功能的衰竭，血液中的毒素随汗液排出体外，能使患者皮肤汗脂、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒。轻者偶有发作，重者持续发作，呈泛发性，给患者带来了极大的心理负担，严重影响了患者的生活质量[1]。因此，必须积极采取有效措施，改善缓解这一症状，减轻患者痛苦。本院对于尿毒症皮肤瘙痒患者采取针对性的护理，在缓解改善症状等方面起到很好的效果，特报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒征患者中选取78例，随机分为观察组（39）例，对其进行综合护理干预，其中男性24例，女性15例，患者平均年龄为（52.3±2.6）岁；对照组（39）例，对其进行常规护理，其中男性23例，女性16例，平均年龄为（53.7±1.9）年，两组患者的年龄、性别、出现皮肤瘙痒的时间、瘙痒程度等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者的临床治疗方法与用药方面没有特殊性，均遵医嘱给予血液灌流联合血液透析及常规药物抗过敏治疗[2]，但对观察组患者给予综合护理措施，包括与病人进行沟通、心理疏导、普及健康教育知识、皮肤护理、饮食指导等，而对照组患者除了普通的临床护理不进行其它干预。
1.3疗效评定标准。治疗一月后，两组患者进行疗效比较。显效：皮肤瘙痒症状消失。有效：有轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显皮肤抓痕。无效：白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕[3]。
1.4统计学处理。全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X.2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
3讨论
尿毒症皮肤瘙痒发病机制尚不明确，相关资料和权威报道很多，总结其中比较重要的原因有：①高血磷，高甲状旁腺激素，毒素刺激；②肝素的副作用，透析管路及消毒剂过敏；③皮肤干燥；④可能免疫反应引起瘙痒；⑤周围神经病变。临床应用血液灌流联合血液透析治疗能够明显消除尿毒症患者体内的大中分子物质，如甲状旁腺激素等，从而在一定程度上改善患者的食欲、睡眠、皮肤瘙痒等症状[4]。由于各患者的发病原因及临床表现不相同，患者个体差异、个人状况之间表现各异，严重影响了疾病的缓解与恢复。故在临床上除了基本的用药治疗外，还应采取有效的综合护理措施，对患者的身心进行疏导，使患者学会自我预防与管理，从而缓解疾病。
综合护理干预是指个体化、针对性、以为病人解决问题为目标，科学、优质、人性化的服务。首先是对病人实施心理干预，有针对性地对不同患者实施不同方法，帮助病人增强适应各种变化的能力，处理好病人的身心反应。护士应与患者建立良好的关系，赢得患者的信任，然后对不同患者有针对性地选择沟通、支持、安抚、激励等方法，增强病人对疾病的治疗信心，摆脱悲观自卑的心态。其次，对患者要进行健康教育，护士应该让患者了解自己的发病原因及治疗方法，向病人讲解基本的尿毒症知识，包括疾病概念，发病原因，临床表现及常规治疗方法等，使患者学会个人皮肤护理，不过多用热水烫洗，避免抓伤。最后，护士还应加强饮食上的指导监督，使患者合理饮食[5]。
本文的研究结果显示，观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明科学的综合护理干预措施可以提高尿毒症皮肤瘙痒的疗效，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]刘显馨，王益芳.护理干预对尿毒症皮肤瘙痒征治疗效果的影响[J].湘南学院学报，2008，10（1）：61-62
[2]马喜华.浅谈对尿毒症皮肤瘙痒的护理干预[J].中国临床医药研究杂志，2008，8（9）：58-59
[3]赵翠玲.维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的护理研究[J].中国医疗前沿，2008，3（6）：36-37
[4]孟娥.综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（11）：210-211
[5]王一梅，丁小强，陈利明，等.190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[J].复旦学报，2007，34（2）：292-295
方法：将2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒患者78例，随机分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组患者采用血液灌流联合血液透析和抗过敏等常规治疗，观察组患者则在此基础上采取健康教育、对症护理、皮肤护理、饮食指导等综合护理干预措施，治疗一月后，两组患者进行疗效比较。
结果：观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合护理干预对于治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著疗效，值得在临床普遍推广及应用。
关键词：综合护理干预尿毒症皮肤瘙痒疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0242-01
皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适、最难忍受的症状之一。由于肾功能的衰竭，血液中的毒素随汗液排出体外，能使患者皮肤汗脂、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒。轻者偶有发作，重者持续发作，呈泛发性，给患者带来了极大的心理负担，严重影响了患者的生活质量[1]。因此，必须积极采取有效措施，改善缓解这一症状，减轻患者痛苦。本院对于尿毒症皮肤瘙痒患者采取针对性的护理，在缓解改善症状等方面起到很好的效果，特报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒征患者中选取78例，随机分为观察组（39）例，对其进行综合护理干预，其中男性24例，女性15例，患者平均年龄为（52.3±2.6）岁；对照组（39）例，对其进行常规护理，其中男性23例，女性16例，平均年龄为（53.7±1.9）年，两组患者的年龄、性别、出现皮肤瘙痒的时间、瘙痒程度等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者的临床治疗方法与用药方面没有特殊性，均遵医嘱给予血液灌流联合血液透析及常规药物抗过敏治疗[2]，但对观察组患者给予综合护理措施，包括与病人进行沟通、心理疏导、普及健康教育知识、皮肤护理、饮食指导等，而对照组患者除了普通的临床护理不进行其它干预。
1.3疗效评定标准。治疗一月后，两组患者进行疗效比较。显效：皮肤瘙痒症状消失。有效：有轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显皮肤抓痕。无效：白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕[3]。
1.4统计学处理。全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X.2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
3讨论
尿毒症皮肤瘙痒发病机制尚不明确，相关资料和权威报道很多，总结其中比较重要的原因有：①高血磷，高甲状旁腺激素，毒素刺激；②肝素的副作用，透析管路及消毒剂过敏；③皮肤干燥；④可能免疫反应引起瘙痒；⑤周围神经病变。临床应用血液灌流联合血液透析治疗能够明显消除尿毒症患者体内的大中分子物质，如甲状旁腺激素等，从而在一定程度上改善患者的食欲、睡眠、皮肤瘙痒等症状[4]。由于各患者的发病原因及临床表现不相同，患者个体差异、个人状况之间表现各异，严重影响了疾病的缓解与恢复。故在临床上除了基本的用药治疗外，还应采取有效的综合护理措施，对患者的身心进行疏导，使患者学会自我预防与管理，从而缓解疾病。
综合护理干预是指个体化、针对性、以为病人解决问题为目标，科学、优质、人性化的服务。首先是对病人实施心理干预，有针对性地对不同患者实施不同方法，帮助病人增强适应各种变化的能力，处理好病人的身心反应。护士应与患者建立良好的关系，赢得患者的信任，然后对不同患者有针对性地选择沟通、支持、安抚、激励等方法，增强病人对疾病的治疗信心，摆脱悲观自卑的心态。其次，对患者要进行健康教育，护士应该让患者了解自己的发病原因及治疗方法，向病人讲解基本的尿毒症知识，包括疾病概念，发病原因，临床表现及常规治疗方法等，使患者学会个人皮肤护理，不过多用热水烫洗，避免抓伤。最后，护士还应加强饮食上的指导监督，使患者合理饮食[5]。
本文的研究结果显示，观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明科学的综合护理干预措施可以提高尿毒症皮肤瘙痒的疗效，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]刘显馨，王益芳.护理干预对尿毒症皮肤瘙痒征治疗效果的影响[J].湘南学院学报，2008，10（1）：61-62
[2]马喜华.浅谈对尿毒症皮肤瘙痒的护理干预[J].中国临床医药研究杂志，2008，8（9）：58-59
[3]赵翠玲.维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的护理研究[J].中国医疗前沿，2008，3（6）：36-37
[4]孟娥.综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（11）：210-211
[5]王一梅，丁小强，陈利明，等.190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[J].复旦学报，2007，34（2）：292-295