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摘要：随着产程的进展，产妇对安全、生理的需求一旦不能满足，易对分娩失去信心。陪伴人员应及时予以相应心理护理、传授分娩减痛技能，建立支持系统。降低产后出血率、新生儿窒息率、新生儿病率，提高对产房医务人员满意度。
关键词：陪伴分娩产程心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0239-01
随着社会、经济、文化的发展，随着医学模式的转变，人们已经开始关注社会及心理因素对分娩过程的影响。近20年来，国外产时服务观念的模式发生了改变，国内近些年也致力于这种转变。产时服务模式的改变直接关系到母婴安全，产科医护人员运用心理学知识对孕产妇及家属进行分娩前的宣教，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，帮助其顺利度过分娩这一自然生物学过程。
国内爱婴医院创建后，将爱婴行动扩展到爱母行动，开展了丈夫陪产、导乐（Doula）陪产等。经WHO及卫生部研究对照，产后出血率、新生儿窒息率、新生儿病率、产程中产妇负性心理明显降低，对产房医务人员满意度明显提高。
导乐（Doula）是一个希腊词，意即女性看护者。在分娩期导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇以持续的生理上的支持、帮助及精神上的安慰与鼓励，缓解她们的不良情绪，使产妇感到舒适、安全，陪伴她们顺利完成分娩过程。导乐陪伴人员最好在第一产程早期接触产妇，与产妇交流、沟通，并予产妇以适当的支持与帮助，最晚必须在产妇宫口开到2-3cm时即开始陪产。
随着产程的进展，由于应激的心理反应，加上产妇对安全、生理的需求一旦不能满足，易对分娩失去信心。陪伴人员应及时运用心理学知识实施治疗，建立支持系统，传授分娩减痛技能。随时用目光、语言等来帮助产妇，结合产程的进展，适时进行心理护理。
产程中的心理护理：
1第一产程
1.1设置安静、舒适的环境，有条件时设家庭化待产室。提供情绪的支持，提供一对一的陪伴分娩，陪伴者应热情地向准父母做自我介绍，并对环境、常用的设施和常规作讲解，消除其紧张焦虑情绪。
1.2运用倾听、了解等技巧，收集准父母对分娩知识的掌握程度等信息，评估分娩的心理准备和需求。助产士应向产妇及家属形象地讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩的阵痛属正常现象，鼓励产妇在宫缩间歇摄入一些清淡具有丰富营养的半流饮食，即可增加营养与液体的需要量，又可为分娩储存足够的能量。提醒产妇及时小便，以免膀胱充盈影响胎头下降。
1.3温习和示教：第一、二产程中采用呼吸和松弛技巧。协助待产妇施行拉扯减痛呼吸，在宫缩间隙松弛和放松，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心。
1.4鼓励准父母采取简要自我照顾措施，维持自我控制感。经常改变体位，促进舒适，保持床单的整洁，给予按摩。
1.5鼓励准父亲与产妇亲热支持，鼓励丈夫陪伴在妻子身边，握住妻子的手，给予抚摸，给予语言上的鼓励和关爱。并随时告知产程进展情况及胎儿的状况。
2第二产程
产妇由于紧张、恐惧、疲惫、不安等负面情绪，对外界的问话无法应对，几乎失控。由于认知评价不同、性格的差异，产妇对分娩缺乏信心，也可影响痛阈和产程进展。此时陪伴人员可同时运用有帮助的非语言交流技巧，提高对这种不良情绪的积极应对水平，给予支持帮助其树立信心，自然可控制应激和缓解由此而引起的不良反应，降低或消除应激反应。
2.1设置安静、舒适的家庭化待产和分娩环境，建立以产妇为中心的整体化服务系统，多在产妇身边称赞与鼓励，使其增强信心。
2.2提供一对一的持续性导乐陪伴，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇的进步及时给予肯定和鼓励。
2.3随时满足产妇的生理需要，如喝水、擦汗等。
2.4分娩后向产妇及家属表示祝贺。
3第三产程
此时多数产妇已精疲力竭，可嘱产妇休息。与产妇及家属共同分享喜悦，尽早进行早接触、早吸吮。由于角色的转变，产妇变得相当脆弱，除做好相应的处理外，需妥善安慰产妇，减少其顾虑，使其接受身份角色的突然转变。陪伴着如果不善于倾听、了解，给予情感上的支持或语言不当、行为不当，会增加产妇的焦虑与不安。产后的二天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，畅谈分娩经验，可补充产妇遗忘的过程，让产妇尽量分享正面的感受，充分体验母亲的伟大。
1996年世界卫生组织倡导的爱母分娩行动和1997年的国际母亲安全技术磋商协会提出《母亲安全》行动的十项要点中，都强调了产程中的陪伴。陪伴能解除产妇的恐惧和焦虑，产程中对产妇的支持和鼓励能促使分娩更加顺利。全面推广Doula式陪伴分娩，可使更多的母亲能经历健康而愉快的分娩历程，母婴更加安全、健康。
参考文献
[1]荀文丽.分娩期的现代化管理.《分娩学》第一版.北京：人民卫生出版社，2003：40-48
[2]张银萍.与产科病人的沟通.《护理中的人际沟通学》第一版.北京：高等教育处，2006：133-135
[3]张蕴.人际交流与咨询技巧及其在产时保健的应用.《分娩学》第一版.北京：人民出版社，2003：47-49
关键词：陪伴分娩产程心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0239-01
随着社会、经济、文化的发展，随着医学模式的转变，人们已经开始关注社会及心理因素对分娩过程的影响。近20年来，国外产时服务观念的模式发生了改变，国内近些年也致力于这种转变。产时服务模式的改变直接关系到母婴安全，产科医护人员运用心理学知识对孕产妇及家属进行分娩前的宣教，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，帮助其顺利度过分娩这一自然生物学过程。
国内爱婴医院创建后，将爱婴行动扩展到爱母行动，开展了丈夫陪产、导乐（Doula）陪产等。经WHO及卫生部研究对照，产后出血率、新生儿窒息率、新生儿病率、产程中产妇负性心理明显降低，对产房医务人员满意度明显提高。
导乐（Doula）是一个希腊词，意即女性看护者。在分娩期导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇以持续的生理上的支持、帮助及精神上的安慰与鼓励，缓解她们的不良情绪，使产妇感到舒适、安全，陪伴她们顺利完成分娩过程。导乐陪伴人员最好在第一产程早期接触产妇，与产妇交流、沟通，并予产妇以适当的支持与帮助，最晚必须在产妇宫口开到2-3cm时即开始陪产。
随着产程的进展，由于应激的心理反应，加上产妇对安全、生理的需求一旦不能满足，易对分娩失去信心。陪伴人员应及时运用心理学知识实施治疗，建立支持系统，传授分娩减痛技能。随时用目光、语言等来帮助产妇，结合产程的进展，适时进行心理护理。
产程中的心理护理：
1第一产程
1.1设置安静、舒适的环境，有条件时设家庭化待产室。提供情绪的支持，提供一对一的陪伴分娩，陪伴者应热情地向准父母做自我介绍，并对环境、常用的设施和常规作讲解，消除其紧张焦虑情绪。
1.2运用倾听、了解等技巧，收集准父母对分娩知识的掌握程度等信息，评估分娩的心理准备和需求。助产士应向产妇及家属形象地讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩的阵痛属正常现象，鼓励产妇在宫缩间歇摄入一些清淡具有丰富营养的半流饮食，即可增加营养与液体的需要量，又可为分娩储存足够的能量。提醒产妇及时小便，以免膀胱充盈影响胎头下降。
1.3温习和示教：第一、二产程中采用呼吸和松弛技巧。协助待产妇施行拉扯减痛呼吸，在宫缩间隙松弛和放松，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心。
1.4鼓励准父母采取简要自我照顾措施，维持自我控制感。经常改变体位，促进舒适，保持床单的整洁，给予按摩。
1.5鼓励准父亲与产妇亲热支持，鼓励丈夫陪伴在妻子身边，握住妻子的手，给予抚摸，给予语言上的鼓励和关爱。并随时告知产程进展情况及胎儿的状况。
2第二产程
产妇由于紧张、恐惧、疲惫、不安等负面情绪，对外界的问话无法应对，几乎失控。由于认知评价不同、性格的差异，产妇对分娩缺乏信心，也可影响痛阈和产程进展。此时陪伴人员可同时运用有帮助的非语言交流技巧，提高对这种不良情绪的积极应对水平，给予支持帮助其树立信心，自然可控制应激和缓解由此而引起的不良反应，降低或消除应激反应。
2.1设置安静、舒适的家庭化待产和分娩环境，建立以产妇为中心的整体化服务系统，多在产妇身边称赞与鼓励，使其增强信心。
2.2提供一对一的持续性导乐陪伴，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇的进步及时给予肯定和鼓励。
2.3随时满足产妇的生理需要，如喝水、擦汗等。
2.4分娩后向产妇及家属表示祝贺。
3第三产程
此时多数产妇已精疲力竭，可嘱产妇休息。与产妇及家属共同分享喜悦，尽早进行早接触、早吸吮。由于角色的转变，产妇变得相当脆弱，除做好相应的处理外，需妥善安慰产妇，减少其顾虑，使其接受身份角色的突然转变。陪伴着如果不善于倾听、了解，给予情感上的支持或语言不当、行为不当，会增加产妇的焦虑与不安。产后的二天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，畅谈分娩经验，可补充产妇遗忘的过程，让产妇尽量分享正面的感受，充分体验母亲的伟大。
1996年世界卫生组织倡导的爱母分娩行动和1997年的国际母亲安全技术磋商协会提出《母亲安全》行动的十项要点中，都强调了产程中的陪伴。陪伴能解除产妇的恐惧和焦虑，产程中对产妇的支持和鼓励能促使分娩更加顺利。全面推广Doula式陪伴分娩，可使更多的母亲能经历健康而愉快的分娩历程，母婴更加安全、健康。
参考文献
[1]荀文丽.分娩期的现代化管理.《分娩学》第一版.北京：人民卫生出版社，2003：40-48
[2]张银萍.与产科病人的沟通.《护理中的人际沟通学》第一版.北京：高等教育处，2006：133-135
[3]张蕴.人际交流与咨询技巧及其在产时保健的应用.《分娩学》第一版.北京：人民出版社，2003：47-49