【摘 要】
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目的探讨脑循环动力学检查(CVA)对脑微循环障碍诊断的临床意义。方法收集2015年4—10月北京大学人民医院神经内科门诊具有头晕或头昏沉、头痛等主诉，经神经系统查体和影像等检查排除其他疾病，临床诊断为缺血性脑血管病患者100例，在经颅多普勒超声(TCD)无明显异常条件下，CVA检测显示流速或流量异常者入组；根据流速和(或)流量下降幅度分为轻、中和重度异常组给予治疗，比较治疗前与治疗后CVA的各项参
【机 构】
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目的探讨脑循环动力学检查(CVA)对脑微循环障碍诊断的临床意义。
方法收集2015年4—10月北京大学人民医院神经内科门诊具有头晕或头昏沉、头痛等主诉，经神经系统查体和影像等检查排除其他疾病，临床诊断为缺血性脑血管病患者100例，在经颅多普勒超声(TCD)无明显异常条件下，CVA检测显示流速或流量异常者入组；根据流速和(或)流量下降幅度分为轻、中和重度异常组给予治疗，比较治疗前与治疗后CVA的各项参数，包括最小流速(Vmin)、最小流量(Qmin)、外周阻力(R)、临界压力(CCP)和动态阻力(CVR)等，然后进行统计学分析(t检验)。
结果100例CVA异常者中双侧病变52例，单侧48例；最小流速和最小流量异常分别是100和92例；轻、中和重度异常各自为47、32和21例。在复查CVA的63例中(37例脱落)，治疗前最小流速(Vmin)异常63例，最小流量(Qmin)异常60例，外周阻力(R)异常17例，临界压力(CCP)异常18例，特性阻抗(Zc)异常41例，弹性波速(Wv)异常41例，管床顺应性(C)异常23例；治疗后症状与Vmin同步改善61例(96.8%)，Qmin改善58例(96.6%)，R改善13例(76.5%)，CCP改善10例(55.6%)，Zc改善27例(65.8%)，Wv改善25例(61.0%)，C改善6例(26.1%)，以上改善均具有统计学意义(P<0.05)，尤其以Vmin，Qmin，R和CCP变化最为显著(P<0.000 1)。动态阻力(CVR)治疗前后无统计学意义改变(P>0.05)。
结论CVA是检测脑微循环灌注情况的重要方法，能够提供TCD无法探及的颅内微血管床信息，为脑微循环障碍的临床诊断与治疗观察提供依据。CVA与颈动脉超声和TCD联合应用也有助于判断脑循环障碍的部位。
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