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摘要：目的：观察胺碘酮联合美托洛尔药物在治疗心律失常问题上的高原地区临床效果，以提高心律失常患者的生活质量。
方法：本次研究选择的对象共70例，均为我院心血管内科于2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者，依照入院顺序对患者进行编号、抽取，依次分成实验组、对照组，其中35例对照组单纯接受胺碘酮药物治疗，其余35例归为实验组的患者则在对照组治疗方案的基础上加入美托洛尔药物口服治疗。统计并收集所有患者用药24h内的心率变化，以此作为治疗效果的比较依据。
结果：70例患者用药24h内的心率均得到了有效的控制，其中实验组有效例数31例，有效率是88.6%，对照组有效例数为25例，有效率是71.4%，明显比实验组低，组间的差异比较明显（P<0.05）；不良反应方面，我们未发现1例出现低血压、心动缓慢等例数。
结论：心律失常是一种急重症，要求用药快速有效，在高原地区胺碘酮联合美托洛尔可以有效缓解心律失常症状，起到救治生命的效果，应该在临床上大力推广。
关键词：胺碘酮 美托洛尔 心律失常 高原
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0063-02
心律失常作为心脑血管疾病中的一种，对于人们的生命健康已经构成了严重的威胁。所谓心律失常，是心脏激动的起源、频率、节律以及传导速度等出现异常，多数的状况下心律失常并不是一种独立的疾病，是众多疾病共同导致的结果 [1]。目前临床上治疗心律失常的原则是病因治疗和去除诱因，治疗时医师会选择心肌代谢药物，这些药物均能有效修复病变心肌、纠正电解质紊乱，其中胺碘酮、美托洛尔均是抗心律失常的药物。为了观察胺碘酮、美托洛尔联合使用在高原地区的治疗效果，我们对2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者进行了分组研究，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选择的对象共70例，均为我院心血管内科于2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者，依照入院顺序对患者进行编号、抽取，依次分成实验组、对照组。实验组35例患者中男性17例，女性18例，年龄在21—74岁之间，平均年龄是（52.5±3.2）岁，诱发原因：冠心病18例，心肌炎6例，风心病4例，高原心脏病7例；对照组35例患者中男性20例，女性15例，年龄在22—78岁之间，平均年龄是（58±2.6）岁，诱发原因：冠心病19例，心肌炎8例，风心病2例，高原心脏病6例。对照组和实验组在一般资料方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。①对照组：该组35例患者均单纯接受胺碘酮药物治疗，具体为：初始用药剂量是150mg，与20mL生理盐水稀释之后静脉推注。8min之后改用静滴的方式，配伍为1mg胺碘酮与150mL生理盐水，12h之后让患者口服胺碘酮片，每日一次，一次为0.29mg。②实验组：胺碘酮的用法和用量均和对照组一致，在此基础上联合使用美托洛尔，每日服用的剂量为6.25mg，用药过程中依照患者对于美托洛尔的耐受程度相应调整剂量。两组患者给药后持续氧饱和度、心电监测，同时观察24h之内患者心率的变化，记录患者用药后的不良反应 [2]。
1.3 效果判定 [3]。参照《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》中提及的心律失常治疗效果的评定方式，我们将此次治疗效果分为有效和无效，其中：①有效：治疗24h内心率正常，无胸闷、胸痛等不良症状；②无效：用药24h内仍有心律失常症状，患者普遍表现为胸闷、胸痛等不良症状。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者用药24h内的心率均得到了有效的控制，其中实验组有效例数31例，有效率是88.6%，对照组有效例数为25例，有效率是71.4%，明显比实验组低，组间的差异比较明显（P<0.05）；不良反应方面，我们未发现1例出现低血压、心动缓慢等例数。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在治疗心律失常的药物中，胺碘酮是临床上较为常见的药物，其安全性和有效性也得到了专家的认可。本次研究将胺碘酮与美托洛尔药物联用，观察了治疗效果，发现实验组的有效率明显比对照组高，提示胺碘酮联合美托洛尔是可以有效治疗心律失常的。该结果与卢亮 [4]的报道低海拔地区基本一致。
心律失常常见的症状就是心悸，轻者会出现胸闷、胸痛、头晕乏力等不良症状，严重者则会发生晕厥、神志不清的情况，这就要求患者及时就医，立即用药。本文采用的胺碘酮有着轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，其中的碘元素能够有效抑制心脏内多种离子的活动，有效治疗血流动力学障碍，改善心肌代谢。美托洛尔是一种2A类药物，对于β-1有选择性阻断作用，在很大程度上减少了心输出量，减慢心率，在治疗心律失常方面的效果十分显著 [5]。
综上所述，心律失常是一种急重症，要求用药快速有效，在高原地区胺碘酮联合美托洛尔可以有效缓解心律失常症状，起到救治生命的效果，应该在临床上大力推广。
参考文献
[1] 王小伟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效评价[J].中国医药导报·药物与临床，2010，7（10）：107-108
[2] 张岁龙，叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察[J].陕西医学杂志，2010，39（5）：579-581
[3] 中国生物医学工程学心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2012，32（12）：718-724
[4] 卢亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果观察[J]].中国基层医药，2012，19（22）：3432-3433
[5] 江洪，易春峰，李元红，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床148医师杂志（电子版），2013，（21）：9649-9655
方法：本次研究选择的对象共70例，均为我院心血管内科于2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者，依照入院顺序对患者进行编号、抽取，依次分成实验组、对照组，其中35例对照组单纯接受胺碘酮药物治疗，其余35例归为实验组的患者则在对照组治疗方案的基础上加入美托洛尔药物口服治疗。统计并收集所有患者用药24h内的心率变化，以此作为治疗效果的比较依据。
结果：70例患者用药24h内的心率均得到了有效的控制，其中实验组有效例数31例，有效率是88.6%，对照组有效例数为25例，有效率是71.4%，明显比实验组低，组间的差异比较明显（P<0.05）；不良反应方面，我们未发现1例出现低血压、心动缓慢等例数。
结论：心律失常是一种急重症，要求用药快速有效，在高原地区胺碘酮联合美托洛尔可以有效缓解心律失常症状，起到救治生命的效果，应该在临床上大力推广。
关键词：胺碘酮 美托洛尔 心律失常 高原
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0063-02
心律失常作为心脑血管疾病中的一种，对于人们的生命健康已经构成了严重的威胁。所谓心律失常，是心脏激动的起源、频率、节律以及传导速度等出现异常，多数的状况下心律失常并不是一种独立的疾病，是众多疾病共同导致的结果 [1]。目前临床上治疗心律失常的原则是病因治疗和去除诱因，治疗时医师会选择心肌代谢药物，这些药物均能有效修复病变心肌、纠正电解质紊乱，其中胺碘酮、美托洛尔均是抗心律失常的药物。为了观察胺碘酮、美托洛尔联合使用在高原地区的治疗效果，我们对2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者进行了分组研究，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选择的对象共70例，均为我院心血管内科于2012年10月至2014年7月收治的心律失常患者，依照入院顺序对患者进行编号、抽取，依次分成实验组、对照组。实验组35例患者中男性17例，女性18例，年龄在21—74岁之间，平均年龄是（52.5±3.2）岁，诱发原因：冠心病18例，心肌炎6例，风心病4例，高原心脏病7例；对照组35例患者中男性20例，女性15例，年龄在22—78岁之间，平均年龄是（58±2.6）岁，诱发原因：冠心病19例，心肌炎8例，风心病2例，高原心脏病6例。对照组和实验组在一般资料方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。①对照组：该组35例患者均单纯接受胺碘酮药物治疗，具体为：初始用药剂量是150mg，与20mL生理盐水稀释之后静脉推注。8min之后改用静滴的方式，配伍为1mg胺碘酮与150mL生理盐水，12h之后让患者口服胺碘酮片，每日一次，一次为0.29mg。②实验组：胺碘酮的用法和用量均和对照组一致，在此基础上联合使用美托洛尔，每日服用的剂量为6.25mg，用药过程中依照患者对于美托洛尔的耐受程度相应调整剂量。两组患者给药后持续氧饱和度、心电监测，同时观察24h之内患者心率的变化，记录患者用药后的不良反应 [2]。
1.3 效果判定 [3]。参照《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》中提及的心律失常治疗效果的评定方式，我们将此次治疗效果分为有效和无效，其中：①有效：治疗24h内心率正常，无胸闷、胸痛等不良症状；②无效：用药24h内仍有心律失常症状，患者普遍表现为胸闷、胸痛等不良症状。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者用药24h内的心率均得到了有效的控制，其中实验组有效例数31例，有效率是88.6%，对照组有效例数为25例，有效率是71.4%，明显比实验组低，组间的差异比较明显（P<0.05）；不良反应方面，我们未发现1例出现低血压、心动缓慢等例数。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在治疗心律失常的药物中，胺碘酮是临床上较为常见的药物，其安全性和有效性也得到了专家的认可。本次研究将胺碘酮与美托洛尔药物联用，观察了治疗效果，发现实验组的有效率明显比对照组高，提示胺碘酮联合美托洛尔是可以有效治疗心律失常的。该结果与卢亮 [4]的报道低海拔地区基本一致。
心律失常常见的症状就是心悸，轻者会出现胸闷、胸痛、头晕乏力等不良症状，严重者则会发生晕厥、神志不清的情况，这就要求患者及时就医，立即用药。本文采用的胺碘酮有着轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，其中的碘元素能够有效抑制心脏内多种离子的活动，有效治疗血流动力学障碍，改善心肌代谢。美托洛尔是一种2A类药物，对于β-1有选择性阻断作用，在很大程度上减少了心输出量，减慢心率，在治疗心律失常方面的效果十分显著 [5]。
综上所述，心律失常是一种急重症，要求用药快速有效，在高原地区胺碘酮联合美托洛尔可以有效缓解心律失常症状，起到救治生命的效果，应该在临床上大力推广。
参考文献
[1] 王小伟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效评价[J].中国医药导报·药物与临床，2010，7（10）：107-108
[2] 张岁龙，叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察[J].陕西医学杂志，2010，39（5）：579-581
[3] 中国生物医学工程学心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2012，32（12）：718-724
[4] 卢亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果观察[J]].中国基层医药，2012，19（22）：3432-3433
[5] 江洪，易春峰，李元红，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床148医师杂志（电子版），2013，（21）：9649-9655