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摘要： 糖尿病的治疗效果除了与患者病情和现有的医疗条件等因素有关外，尚有赖于患者自身，而掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础。糖尿病专科护士在糖尿病防治中起着重要的作用。
关键词：糖尿病专科护士 非内分泌医院
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，长期患病可引起多源多器官损害。随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病合并其他疾病的患者在非糖尿病专科住院治疗非常普遍。专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要[1] 。而护士糖尿病知识掌握的准确性、完整性，操作技能的规范性、精确性，直接影响着患者的治疗护理依从性及自我管理能力，对于控制血糖，减少延缓并发症的发生发展有着重要意义，非糖尿病专科护理人员由于专科知识相对缺乏，在护理这类患者时存在着一定的护理缺陷。因此，为合理、有效地利用人力资源，对糖尿病患者进行护理，提高护理质量，使不同护理单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理，我院在2014年1月成立了糖尿病专科护士。
1 糖尿病专科护士的工作
1.1 工作职责
①学习糖尿病相关理论知识，提升糖尿病护理专业知识水平，为门诊、住院糖尿病患者提供个体化的糖尿病健康教育;②掌握糖尿病相关操作规范及流程，加强糖尿病患者的护理质量管理，提高医院临床护理服务质量;③为临床护理人员提供糖尿病相关的信息和建议，指导和帮助临床护理人员提高对糖尿病患者的护理质量，及时发现并善于解决临床疑难问题;④监控全院糖尿病护理管理质量;⑤关注糖尿病护理的新信息、新动态，开展糖尿病领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业;⑥开展健康食谱宣教。
1.2 强化专科护理知识
进行糖尿病护理相关知识的系统培训。培训内容应包括糖尿病的基本概论，糖尿病的饮食误区，糖尿病的运动疗法，口服降糖药的种类、作用及用药原则，胰岛素的应用和发展，低血糖的症状、体征及特殊类型低血糖的临床表现及处理，糖尿病的自我监测，糖尿病的急、慢性并发症及处理，糖尿病的足部护理，妊娠期糖尿病的管理，胰岛素笔的正确使用，血糖仪的使用，胰岛素泵的临床应用等。每个月到一个临床科室授课，授课内容是护理学科带头人根据本科室护理人员对糖尿病专科护理哪方面比较薄弱的知识要求糖尿病专科护士提前准备好相关方面的课件，现对全科室护理人员进行培训，通过培训，将糖尿病护理的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，促进全院糖尿病护理质量的提高。负责糖尿病护理的继续教育、科学研究。建立信息收集、反馈制度，定期收集问题，提出改进措施。
1.3 担负全院糖尿病患者的护理会诊
在科室间进行护理会诊：糖尿病专科护士是指专科护士接到其它病房针对疑难护理问题发出的会诊单后，到病房会诊患者。会诊的程序与步骤与医生会诊基本一致：先听取病房护士介绍病情，再阅读病历了解患者基本情况;然后到床边查看患者，与患者或家属沟通了解具体情况后，当场给予患者或家属相关的糖尿病教育与指导;最后给病区护士一些专科指导建议[2 ] 。如遇到诊疗问题，则请教糖尿病专科医生协助处理，从而使非专科疑难患者及时得到专业化的医疗护理服务[3 ] 。
1.4 进行糖尿病护理的有效评估
利用问卷调查，对小组成员糖尿病防治知识进行评估，了解其对糖尿病知识的掌握情况。其内容包括糖尿病基本知识、糖尿病并发症危害、检查、治疗、血糖监测、胰岛素保存、注射和心理护理等知识。
1.5 开设糖尿病专科护士教育门诊
随着内科医生出门诊，优化就诊流程：教育护士对于首次就诊的患者做好就诊前常规检查，如测量血压、血糖、身高、体重、腰围和臀围等;评估患者糖尿病病史、家庭及文化背景、对疾病认识等方面资料，以及行为方面的评估，如饮食、运动、用药、监测等，给予相应的指导和建议;查看近期自我检测的血糖记录，分析过高或过低的血糖结果，找出原因，进行针对性指导;检查患者的胰岛素注射部位、方法及足部情况，并给予相应指导;如有需要住院的患者，帮助联系协调尽早住院。这样的工作模式不仅提高了患者满意度和患者的遵医行为，同时也帮助医生提高了工作效率，并有助于提高患者对糖尿病教育护士的认知度[5 ] ，使护士能更好地发挥作用。
1.6 定期深入社区开展健康教育
深入社区参与糖尿病防治宣传与指导：①参加社区、老人院的健康教育与咨询;设立社区糖尿病健康教育宣传站，定期下社区开展专项糖尿病防治服务工作，如深入浅出地讲解糖尿病知识和自我管理理念，设置宣传专栏，倡导健康生活方式，纠正社区人群不良生活习惯[2 ] 。②配合社区卫生服务中心开展高危人群筛查工作，对社区糖尿病患者及高危人群进行监控，协助社区医生建立糖尿病患者管理模式和双向转诊制度[4 ] 。③利用社区卫生服务中心信息系统，按糖尿病防治分级管理要求随访指导，做到早期发现、尽早干预[4 ] ;同时，协助社区糖尿病规范管理，即建立健康档案，制定综合治疗方案，随时根据病情进行调整等，通过有效的量化饮食治疗、量化运动治疗、坚持药物治疗、加强健康教育、随时病情监测，使患者病情得到较好的控制。
1.7 定期讲课
专科护士负责给糖尿病病人讲课，这种讲课，既有分小组讲，也有面对面地个别辅导。根据病人特点，讲课方式应灵活多样。要避免说教，让病人多实践，多体验。教学中运用模具、实物、幻灯片及大量简洁明快的图片作示范。如给糖尿病患者讲饮食，讲一餐吃多少热卡，远不如以教具示范吃多少、如何吃的效果好，病人易记易操作。要尽量让病人提出问题，因势利导地解答问题。定期检查病人对基本知识和基本技能（如测血糖）的掌握程度，并采取措施。
3 结果
我院自2014年1月～2014年12月对诊断有糖尿病的308例患者入院时进行调查和出院时进行调查及电话回访，得出患者在出院时经过糖尿病管理护理小组的护理干预对糖尿病基本知识及相关知识有了一定的了解和掌握，即能正确掌握注射胰岛素的方法、糖尿病饮食、运动疗法具体措施、口服降糖药注意事项等，能很好地进行自我管理，大大提高了生活质量。同时，调查显示护理服务满意度有了很大的提高。
4 讨论
发达国家均有专职的糖尿病教育护士，这些护士的基本作用是将有关糖尿病及其并发症防治的知识交给病人，使病人及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病以及相关的问题，减少对医务人员的依赖性。我院自糖尿病专科护士成立以来，专科护士积极学习糖尿病防治知识，同时带动了科室其他人员的学习热情，使各科护士对本科室糖尿病患者的护理水平得到很大提高。从而提高了医院的总体护理水平，降低了住院率和医疗费用，也提高了病人的满意度。
参考文献：
[1] 陈敏丽.慢性病护理学[M].北京：科学技术文献出版社，1999.20
[ 2 ] 李.华，李亚洁，余桂芳. 糖尿病专科护士工作模式的探讨[J ] . 中华护理杂志，2008 ，43 （9） ：852 - 853.
[3 ] 殷雪莲. 香港糖尿病专科护士护理工作简介[J ] . 护理与康，2010 ，9（2） ：181 - 182.
[4 ] 金瑞华，郑.洁，王.彦.我国糖尿病专科护士的发展现状[J ] . 护理研究，2010 ，24 （9） ：2449 - 2450.
[ 5 ] .何晶梅. 护士随专家出门诊对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果[J ] . 护理管理杂志，2009 ，9 （7） ：50 - 51.
关键词：糖尿病专科护士 非内分泌医院
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，长期患病可引起多源多器官损害。随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病合并其他疾病的患者在非糖尿病专科住院治疗非常普遍。专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要[1] 。而护士糖尿病知识掌握的准确性、完整性，操作技能的规范性、精确性，直接影响着患者的治疗护理依从性及自我管理能力，对于控制血糖，减少延缓并发症的发生发展有着重要意义，非糖尿病专科护理人员由于专科知识相对缺乏，在护理这类患者时存在着一定的护理缺陷。因此，为合理、有效地利用人力资源，对糖尿病患者进行护理，提高护理质量，使不同护理单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理，我院在2014年1月成立了糖尿病专科护士。
1 糖尿病专科护士的工作
1.1 工作职责
①学习糖尿病相关理论知识，提升糖尿病护理专业知识水平，为门诊、住院糖尿病患者提供个体化的糖尿病健康教育;②掌握糖尿病相关操作规范及流程，加强糖尿病患者的护理质量管理，提高医院临床护理服务质量;③为临床护理人员提供糖尿病相关的信息和建议，指导和帮助临床护理人员提高对糖尿病患者的护理质量，及时发现并善于解决临床疑难问题;④监控全院糖尿病护理管理质量;⑤关注糖尿病护理的新信息、新动态，开展糖尿病领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业;⑥开展健康食谱宣教。
1.2 强化专科护理知识
进行糖尿病护理相关知识的系统培训。培训内容应包括糖尿病的基本概论，糖尿病的饮食误区，糖尿病的运动疗法，口服降糖药的种类、作用及用药原则，胰岛素的应用和发展，低血糖的症状、体征及特殊类型低血糖的临床表现及处理，糖尿病的自我监测，糖尿病的急、慢性并发症及处理，糖尿病的足部护理，妊娠期糖尿病的管理，胰岛素笔的正确使用，血糖仪的使用，胰岛素泵的临床应用等。每个月到一个临床科室授课，授课内容是护理学科带头人根据本科室护理人员对糖尿病专科护理哪方面比较薄弱的知识要求糖尿病专科护士提前准备好相关方面的课件，现对全科室护理人员进行培训，通过培训，将糖尿病护理的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，促进全院糖尿病护理质量的提高。负责糖尿病护理的继续教育、科学研究。建立信息收集、反馈制度，定期收集问题，提出改进措施。
1.3 担负全院糖尿病患者的护理会诊
在科室间进行护理会诊：糖尿病专科护士是指专科护士接到其它病房针对疑难护理问题发出的会诊单后，到病房会诊患者。会诊的程序与步骤与医生会诊基本一致：先听取病房护士介绍病情，再阅读病历了解患者基本情况;然后到床边查看患者，与患者或家属沟通了解具体情况后，当场给予患者或家属相关的糖尿病教育与指导;最后给病区护士一些专科指导建议[2 ] 。如遇到诊疗问题，则请教糖尿病专科医生协助处理，从而使非专科疑难患者及时得到专业化的医疗护理服务[3 ] 。
1.4 进行糖尿病护理的有效评估
利用问卷调查，对小组成员糖尿病防治知识进行评估，了解其对糖尿病知识的掌握情况。其内容包括糖尿病基本知识、糖尿病并发症危害、检查、治疗、血糖监测、胰岛素保存、注射和心理护理等知识。
1.5 开设糖尿病专科护士教育门诊
随着内科医生出门诊，优化就诊流程：教育护士对于首次就诊的患者做好就诊前常规检查，如测量血压、血糖、身高、体重、腰围和臀围等;评估患者糖尿病病史、家庭及文化背景、对疾病认识等方面资料，以及行为方面的评估，如饮食、运动、用药、监测等，给予相应的指导和建议;查看近期自我检测的血糖记录，分析过高或过低的血糖结果，找出原因，进行针对性指导;检查患者的胰岛素注射部位、方法及足部情况，并给予相应指导;如有需要住院的患者，帮助联系协调尽早住院。这样的工作模式不仅提高了患者满意度和患者的遵医行为，同时也帮助医生提高了工作效率，并有助于提高患者对糖尿病教育护士的认知度[5 ] ，使护士能更好地发挥作用。
1.6 定期深入社区开展健康教育
深入社区参与糖尿病防治宣传与指导：①参加社区、老人院的健康教育与咨询;设立社区糖尿病健康教育宣传站，定期下社区开展专项糖尿病防治服务工作，如深入浅出地讲解糖尿病知识和自我管理理念，设置宣传专栏，倡导健康生活方式，纠正社区人群不良生活习惯[2 ] 。②配合社区卫生服务中心开展高危人群筛查工作，对社区糖尿病患者及高危人群进行监控，协助社区医生建立糖尿病患者管理模式和双向转诊制度[4 ] 。③利用社区卫生服务中心信息系统，按糖尿病防治分级管理要求随访指导，做到早期发现、尽早干预[4 ] ;同时，协助社区糖尿病规范管理，即建立健康档案，制定综合治疗方案，随时根据病情进行调整等，通过有效的量化饮食治疗、量化运动治疗、坚持药物治疗、加强健康教育、随时病情监测，使患者病情得到较好的控制。
1.7 定期讲课
专科护士负责给糖尿病病人讲课，这种讲课，既有分小组讲，也有面对面地个别辅导。根据病人特点，讲课方式应灵活多样。要避免说教，让病人多实践，多体验。教学中运用模具、实物、幻灯片及大量简洁明快的图片作示范。如给糖尿病患者讲饮食，讲一餐吃多少热卡，远不如以教具示范吃多少、如何吃的效果好，病人易记易操作。要尽量让病人提出问题，因势利导地解答问题。定期检查病人对基本知识和基本技能（如测血糖）的掌握程度，并采取措施。
3 结果
我院自2014年1月～2014年12月对诊断有糖尿病的308例患者入院时进行调查和出院时进行调查及电话回访，得出患者在出院时经过糖尿病管理护理小组的护理干预对糖尿病基本知识及相关知识有了一定的了解和掌握，即能正确掌握注射胰岛素的方法、糖尿病饮食、运动疗法具体措施、口服降糖药注意事项等，能很好地进行自我管理，大大提高了生活质量。同时，调查显示护理服务满意度有了很大的提高。
4 讨论
发达国家均有专职的糖尿病教育护士，这些护士的基本作用是将有关糖尿病及其并发症防治的知识交给病人，使病人及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病以及相关的问题，减少对医务人员的依赖性。我院自糖尿病专科护士成立以来，专科护士积极学习糖尿病防治知识，同时带动了科室其他人员的学习热情，使各科护士对本科室糖尿病患者的护理水平得到很大提高。从而提高了医院的总体护理水平，降低了住院率和医疗费用，也提高了病人的满意度。
参考文献：
[1] 陈敏丽.慢性病护理学[M].北京：科学技术文献出版社，1999.20
[ 2 ] 李.华，李亚洁，余桂芳. 糖尿病专科护士工作模式的探讨[J ] . 中华护理杂志，2008 ，43 （9） ：852 - 853.
[3 ] 殷雪莲. 香港糖尿病专科护士护理工作简介[J ] . 护理与康，2010 ，9（2） ：181 - 182.
[4 ] 金瑞华，郑.洁，王.彦.我国糖尿病专科护士的发展现状[J ] . 护理研究，2010 ，24 （9） ：2449 - 2450.
[ 5 ] .何晶梅. 护士随专家出门诊对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果[J ] . 护理管理杂志，2009 ，9 （7） ：50 - 51.